创伤性膈疝有什么症状

创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性毁伤，伤情庞大，临床体征和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道能否壅闭、胸内压力上升的环境以及能否归并胸腔脏器毁伤而轻重不一。

1.胸部表现：以猛烈痛楚悲伤、呼吸困难为重要表现。

(1)胸部痛楚悲伤：膈肌分裂多有反响性胸部痛楚悲伤，50%～75%的膈肌分裂病人可同时伴有肋骨骨折，胸部痛楚悲伤多猛烈、难以忍受，且向肩部或上腹部放射。

(2)呼吸困难：膈肌裂口较小且被肝脏、脾、大网膜等脏器梗塞者，病人可无呼吸体系体征。若裂口较大，胃、小肠及大肠等脏器疝入胸腔时，由于肠内容物经过停滞和其血循环停滞、排泄增长，使其矫捷收缩，抑制同侧肺脏使之萎陷，并将纵隔推向健侧，健侧肺的收缩也遭到一定的影响，潮宇量淘汰，加之患侧膈肌麻木，通气效果高涨。病人表现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音高涨或流失，胸部可闻及肠鸣音。

2.腹部表现

(1)腹膜抚慰征：由于上腹部毁伤、膈肌分裂、肋骨骨折痛楚悲伤向上腹部放射，血性液体抚慰腹膜等缘故原因，病人多有上腹部痛楚悲伤、压痛、腹肌告急。因少量腹腔脏器疝入胸腔，腹腔空虚，腹部视诊可呈平整或舟状腹。膈肌分裂出血流入腹腔或归并腹腔脏器毁伤时，穿刺可抽出血性液体。

(2)腹腔脏器毁伤表现：据文献资料统计，约15%的创伤性膈疝同时伴有胃肠道毁伤，30%～35%伴有脾分裂，9%～20%伴有肝脏毁伤。因此，相称一局部创伤性膈疝病人可有腹腔空腔脏器或实质性脏器毁伤体征与体征。空腔脏器毁伤以腹膜炎的体征和体征为重要表现，实质性脏器毁伤则重要表现为腹腔内出血或失血性休克。

3.肠壅闭体征

如膈肌裂口较小、胃肠道疝入未几时，一些病患可表现为慢性、不完全性肠壅闭，如胸骨后、上腹部、下腹和左胸不适，进食、仰卧或左侧卧位时痛楚悲伤加剧，呕吐或排气使被嵌顿的内脏胀气减轻，痛楚悲伤缓解。

很多病人经积极救援治疗后，病情相对平稳，颠末一段时间(数天或数10天)后，由于进食、下床活动、排便等使腹压增长时，致使少量腹腔脏器疝入胸腔，病人出现急性、完全性肠壅闭体征，表现为腹痛、呕吐、抑制排气和排便，胃、小肠、结肠嵌顿多发血运停滞时，可有大便潜血或清楚黑便，肠管绞窄、坏逝世后可招致胸腔紧张熏染，病情好转。若膈肌裂口较大、少量胃肠道疝入胸腔时，伤后顿时出现急性肠壅闭体征。

4.其他体征、体征

(1)伴发性毁伤表现：创伤性膈疝除常伴有肋骨骨折、腹腔脏器毁伤外，另有20%～50%的病人伴发骨盆骨折，近30%伴发四肢骨折，18%～30%伴发颅脑外伤，近10%伴发脊柱骨折和肾脏毁伤，一些病人乃至同时陪伴心包裂伤或心脏钝伤害，因此不少病患可同时伴有相应的骨折、心、肾和颅脑毁伤表现：①心脏钝伤害：可故意率不齐、心电图十分;②心包裂伤：腹腔脏器疝入心包后可故意包填塞体征;③肾脏毁伤可有血尿;④颅脑毁伤可有昏倒等。

(2)休克：由于失血、血气胸、少量腹腔脏器疝入胸腔其负压丧失、心脏和大血管的移位等，致使转意血量和排挤量下降，矫捷出现创伤性和(或)失血性休克。当疝入脏器多发绞窄坏逝世时，则惹起紧张熏染及中毒性休克。病人故意率加快、血压下降、脉压差增加、尿少等休克表现。

创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性毁伤，伤情庞大，临床体征和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道能否壅闭、胸内压力上升的环境以及能否归并胸腔脏器毁伤而轻重不一。

1.胸部表现：以猛烈痛楚悲伤、呼吸困难为重要表现。

(1)胸部痛楚悲伤：膈肌分裂多有反响性胸部痛楚悲伤，50%～75%的膈肌分裂病人可同时伴有肋骨骨折，胸部痛楚悲伤多猛烈、难以忍受，且向肩部或上腹部放射。

(2)呼吸困难：膈肌裂口较小且被肝脏、脾、大网膜等脏器梗塞者，病人可无呼吸体系体征。若裂口较大，胃、小肠及大肠等脏器疝入胸腔时，由于肠内容物经过停滞和其血循环停滞、排泄增长，使其矫捷收缩，抑制同侧肺脏使之萎陷，并将纵隔推向健侧，健侧肺的收缩也遭到一定的影响，潮宇量淘汰，加之患侧膈肌麻木，通气效果高涨。病人表现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音高涨或流失，胸部可闻及肠鸣音。

2.腹部表现

(1)腹膜抚慰征：由于上腹部毁伤、膈肌分裂、肋骨骨折痛楚悲伤向上腹部放射，血性液体抚慰腹膜等缘故原因，病人多有上腹部痛楚悲伤、压痛、腹肌告急。因少量腹腔脏器疝入胸腔，腹腔空虚，腹部视诊可呈平整或舟状腹。膈肌分裂出血流入腹腔或归并腹腔脏器毁伤时，穿刺可抽出血性液体。

(2)腹腔脏器毁伤表现：据文献资料统计，约15%的创伤性膈疝同时伴有胃肠道毁伤，30%～35%伴有脾分裂，9%～20%伴有肝脏毁伤。因此，相称一局部创伤性膈疝病人可有腹腔空腔脏器或实质性脏器毁伤体征与体征。空腔脏器毁伤以腹膜炎的体征和体征为重要表现，实质性脏器毁伤则重要表现为腹腔内出血或失血性休克。

3.肠壅闭体征

如膈肌裂口较小、胃肠道疝入未几时，一些病患可表现为慢性、不完全性肠壅闭，如胸骨后、上腹部、下腹和左胸不适，进食、仰卧或左侧卧位时痛楚悲伤加剧，呕吐或排气使被嵌顿的内脏胀气减轻，痛楚悲伤缓解。

很多病人经积极救援治疗后，病情相对平稳，颠末一段时间(数天或数10天)后，由于进食、下床活动、排便等使腹压增长时，致使少量腹腔脏器疝入胸腔，病人出现急性、完全性肠壅闭体征，表现为腹痛、呕吐、抑制排气和排便，胃、小肠、结肠嵌顿多发血运停滞时，可有大便潜血或清楚黑便，肠管绞窄、坏逝世后可招致胸腔紧张熏染，病情好转。若膈肌裂口较大、少量胃肠道疝入胸腔时，伤后顿时出现急性肠壅闭体征。

4.其他体征、体征

(1)伴发性毁伤表现：创伤性膈疝除常伴有肋骨骨折、腹腔脏器毁伤外，另有20%～50%的病人伴发骨盆骨折，近30%伴发四肢骨折，18%～30%伴发颅脑外伤，近10%伴发脊柱骨折和肾脏毁伤，一些病人乃至同时陪伴心包裂伤或心脏钝伤害，因此不少病患可同时伴有相应的骨折、心、肾和颅脑毁伤表现：①心脏钝伤害：可故意率不齐、心电图十分;②心包裂伤：腹腔脏器疝入心包后可故意包填塞体征;③肾脏毁伤可有血尿;④颅脑毁伤可有昏倒等。

(2)休克：由于失血、血气胸、少量腹腔脏器疝入胸腔其负压丧失、心脏和大血管的移位等，致使转意血量和排挤量下降，矫捷出现创伤性和(或)失血性休克。当疝入脏器多发绞窄坏逝世时，则惹起紧张熏染及中毒性休克。病人故意率加快、血压下降、脉压差增加、尿少等休克表现。