距骨骨折脱位的治疗方法有哪些？

应依据骨折的范例及详细环境差异 酌情采取相应的治疗要领

1.无移位的骨折 一样寻常选用小腿石膏效果位结实6～10周。于结实时期，如局部肿胀衰退致石膏松动 可互换石膏。

2.可复位的骨折 准绳上是在手段复位后以小腿石膏制动，并按以下差异骨折范例处置惩罚。

(1)距骨颈骨折：牵引下将足跖屈 并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位 但跖屈位不宜高出120° 以小腿石膏结实2～3周 换效果位小腿石膏延续制动6～8周。

(2)伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下(需要时跟骨斯氏钉牵引)，使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从而有利于距骨体的还纳 与此同时术者用拇指将距骨向前推移 当感受已还纳原位后 即冉冉将足跖屈，并在此位置下行小腿或大腿石膏(后者用于移位清楚者，膝关键关键亦维持于微屈位)结实 3～4周后互换效果位石膏，再延续6～8周。

(3)轻度距骨体紧缩骨折：延续牵引3～5min，然后以小腿石膏效果位结实之。

3.无法闭合复位的骨折 指手段复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位，并酌情行内结实术， 其术式分为：1.单纯开放复位术 对因关键关键囊等软结构嵌挟所致者，可应用长螺钉、克氏针等予以结实 内结实物尾部应避开关键关键面，或将其埋于软骨下方。

2.关键关键融合术 奇异骨折亦可选用。

手术顺应证：凡估量骨折毁伤紧张、局部已 失掉血供 易惹起距骨、特别距骨体部无菌性坏逝世者，应思量赶早融合 在临床上罕见的范例有：①距骨体粉碎性骨折：此种范例不但易惹起距骨体的缺血性坏逝世 且更易形成创伤性关键关键炎，因此可于初期行融合术。②开放性骨折者：如发明左近韧带及关键关键囊大部或全部扯破者，提示无菌性坏逝世几率高，亦应行融合术 ③手段复位失败者：多系错位紧张的骨折，此时软结构的毁伤亦多较紧张 易惹起距骨的缺血性坏逝世术式选择：如今常用的术式包括：

(1)Blair手术：行将距骨体切除 然后使胫骨下端与残留的距骨颈及前线的骨头部一并融合，并取骨松质(多为髂骨)置于原距骨体处。再用克氏针自足跟部向上插至胫骨内结实。术毕以下肢石膏制动12周左右，俟其骨性融合后末尾负重(多在4个月左右)。

(2)胫跟融合术：行将距骨体取出后，使胫骨下端直接插嵌于跟骨上方。此为较新鲜的手术，由于收缩了肢体的长度及使踝关键关键完全骨性融合等不快乐的结果，已不再受人接待。

(3)跟距关键关键融合术：即于初期就将跟骨与骨折的距骨体融合，以便于经过跟骨向距骨增长血供源头而改良距骨的供血形状，从而高涨距骨头的无菌性坏逝世率。适用于复位自得而血供较差的距骨体及距骨颈骨折者