多系统萎缩需要做什么检查？

诊疗

1. 成年期愚钝起病、举行性生长，无家眷史。

2. 临床表现为冉冉盼望的自主神经效果停滞(尿失禁伴夫君勃起效果停滞，或体位性低血压)。

3. 下列两项之一：①帕金森综合症：活动愚钝，伴强直、震颤或姿态反射停滞，对左旋多巴类药物反响不良;②小脑效果停滞：步态共济失调，伴小脑性构音停滞、肢体共济失调或小脑性眼动停滞。

4.挺立实验 丈量平卧位和挺立位的血压和心率，站立3分钟内血压较平卧时下降≥30/15mmHg，且心率无清楚革新者为阳性(体位性低血压)。

5. 膀胱效果评价 有助于初期发明神经源性膀胱效果停滞。尿动力学实行可发明逼尿肌反射快乐性降低，尿道括约肌效果减退，疾病前期出现渣滓尿增长。膀胱B 超有助于膀胱排空停滞的诊疗。

6. 肛门括约肌肌电图 屡屡出现失色经变化，此项查抄正常有助于清扫MSA。

7. 123I-间碘苄胍(123I-MIBG)心肌显像 此查抄有助于区分自主神经效果停滞是交感神经节前或节后病变。帕金森病患心肌摄取123I-MIBG身手高涨，而MSA病患交感神经节后纤维相对完备，无此变化。

8. 影像学查抄 MRI发明壳核、桥脑、小脑中脚和小脑等有清楚萎缩，第四脑室、脑桥小脑脚池扩展。高场强(1.5T以上)MRI T2相可见壳核背外侧缘条带状弧形高信号、脑桥基底部“十字征”和小脑中脚高信号。18F-脱氧葡萄糖PET表现纹状体或脑干低代谢。

区分诊疗

在疾病初期，格外是临床上只表现为单一体系体征时，各亚型必要清扫各自的相关疾患。在体征生长完全，累及多体系后，若能清扫其他疾病则诊疗不难。

1. MSA-P应与下列疾病相区分

(1)血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism，VP)：双下肢体征突出的帕金森综合征，表现为步态混乱，并有锥体束征和假性球麻木。

(2)举行性核上性麻木：特性表现有垂直性核上性眼肌麻木，格外是下视麻木。

(3)皮质基底节变性(corticobasal degeneration，CBD)：有异己手(肢)综合征(alien hand syndrome)、失用、皮质以为停滞、不同错误称性肌强直、肢体肌张力停滞、抚慰敏感的肌阵挛等有区分代价的临床表现。

(4)Lewy体聪慧：肌强直较活动愚钝和震颤更紧张，较早出现的认知效果停滞，格外是关注力和警戒性颠簸易变最突出，自发性幻觉、抵抗精神病药物太过敏感，极易出现锥体外系等不良反响。

2. MSA-C应与多种遗传性和非遗传性小脑性共济失调相区分。