复发性多软骨炎的治疗方法有哪些？

轻症多软骨炎，范围于关键关键、鼻或耳的软骨炎，可应用非甾体抗炎药比拟紧张的多发性软骨炎，如巩膜炎、葡萄膜炎和出现体系体征的，须末尾糖皮质激素治疗泼尼松30～60mg/d(或等量的其他制剂)和免疫抑制剂，如硫唑嘌呤或环磷酰胺。一当疗效出现，糖皮质激素剂量即应冉冉淘汰，直至停用。环孢素已被用于难治性病例并取得精良结果。

急性气道壅开口服糖皮质激素有效者，用甲泼尼龙静脉打击治疗已有获告成的报道。1例肾脏受累的病患，每月行环磷酰胺静脉打击治疗，共6个月，肾功失掉改良泼尼松加氨苯砜(dapsone)和环磷酰氨连合治疗的反响不一。急性气道壅闭大约必要气管切开，需要时须行气管扩张术紧张的心瓣膜受累或大血管瘤是外科干预的指征。

RP病人如能初期诊疗及时治疗，有大约延伸病人的存活期，取得较好的疗效。治疗的选择重要与体征的紧张水平和受累器官的范围有关，但并无大家同一的治疗方案。传统的治疗包括阿司匹林或其他非类固醇抗炎药、氨苯砜和激素。

1.病情较轻的病人可以选用阿司匹林或其他非类固醇抗炎药和氨苯砜。Barrancoc起首用氨苯砜治疗RP并收到较好的疗效。以为氨苯砜在体内可抑制补体的激活和淋巴细胞转化，也能抑制溶菌酶参与的软骨退步性变。氨苯砜平均剂量为75mg/d，剂量范围25～200mg/d，末尾从小剂量试用，以后冉冉加量，因有积存作用，服药6天需停药1天，延续约6个月。氨苯砜重要反作用为嗜睡、溶血性血虚、药物性肝炎、恶心及白细胞下降等。

2.中重度的病患要选择糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素不克不及变化RP的自然疾病进程，但可抑制病变的急性发病，淘汰复发的频率及紧张水平。末尾用泼尼松30～60mg/d，在重度急性发病的病例中，如喉、气管及支气管、眼、内耳被累及时，泼尼松的剂量可达80～200mg/d。

待临床体征好转后，可冉冉减量为5～20mg/d，维持用药时间3周至6年平均4个月，少数需临时延续用药。在激素及氨苯砜治疗有效时，或病情紧张的病例，包括巩膜炎、气管支气管软骨炎、肾小球肾炎或心脏瓣膜受累时，应加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺硫唑嘌呤及巯嘌呤等。另有报告对上述治疗均失败的病例经用环孢素A(cyclosporin)可失掉缓解

3.其他治疗

(1)手术：对具有紧张的会厌或会厌下壅闭而招致重度呼吸困难的病人，应立刻行气管切开造瘘术，乃至需辅予契合的通气以取得进一步药物治疗的机遇。一样寻常不选用气管插管，因可惹起气道的突然闭塞逝世亡如不可抑制，要选择较细的插管。对付软骨炎所致的范围性气管局促可行外科手术切除但对预后无清楚改良。心瓣膜病变或因瓣膜效果不全惹起的难治性心衰时，可选用瓣膜修补术或瓣膜置换术。自动脉瘤也可手术切除。

(2)金属支架：对多处或较普及的气管或支气管局促，可以在纤支镜下或X线引导下置入金属支架，可以清楚地缓解呼吸困难自收缩式金属支架有一定的益处，包括容易布置、X线下可见、静态扩张支气管启齿被支架解围也可通气、在机器通气时也可布置、支气管上皮数周后会解围支架而保管黏膜纤毛效果、极少移位、不影响气管插管等其重要的并发症是咳嗽、咯血、黏液栓气胸肉芽肿构成、溃疡等。

(3)其他：对弥漫性吝啬道受累者，有报道经鼻延续气道内正压(CPAP)可以缓解体征要冉冉调停呼气末正压水平，有报道为10cmH20。对RP归并血管炎、结缔结构病、血液病等时，以治疗其归并症为主。