肝炎病毒相关风湿病需要做什么检查？

1.血老例及血沉 血小板和白细胞高涨较为罕见，少数病人有正色生性血虚，偶见网织红细胞下降。

2.尿老例 可见有蛋白尿、血尿、管型尿;有肾小管酸中毒者尿pH大于6.6，尿胆素和尿胆原可为阳性。血沉沉降率增快。

3.生化学查抄 转氨酶常延续清楚增高，偶然谷草转氨酶高于谷丙转氨酶。血清胆红素常降低。絮浊实验延续阳性，白蛋白高涨，球蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例颠倒。凝血酶原时间常延伸，蛋白电泳可见γ球蛋白清楚降低。磺溴酞钠清楚潴留。在非活动期，肝效果实验可改良或在正常范围内，碱性磷酸酶可降低。

水肿紧张或较永劫间服用利尿药者，血钠、血钾可偏低;有慢性肾效果衰竭者，血钠及血钾降低。血NPN、BUN降低，肌酐降低。肾小管酸中毒病人血钙、血磷、血钾偏低、血氯偏高。

4.免疫学查抄

(1)特异性免疫查抄：

①甲型肝炎：A.HAV-IgM抗体：是如今公认的诊疗急性甲型肝炎最牢靠、最敏感的要领。HAV-IgM阳性提示急性HAV熏染。B.HAV或其他抗原：在粪便中检出HAV或其抗原即可视为急性熏染。C.HAV-RNA可用肝结构及其他结构中HAV-RNA的检测，此法敏感、快速。

②乙型肝炎：可用种种差异要领，检测血清中HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBE、HBcAg、抗HBC，对鉴定有无乙型肝炎熏染有庞大意义。DNA-p及PHSA受体测定对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大代价。高滴度抗HBC-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊疗。

有人用基因工程要领失掉HBsAg的前S1和前S2基因。用结构化学及同相放射免疫测定可研讨急慢性乙型肝炎病患中前S抗原在肝细胞中的定位，在有HBV复制的肝结构中常含有HBsAg的前S1和前S2，血清中可测定抗前S1和抗前S2，前者于潜伏期即出现，后者在病毒复制中止前出现。故抗-前S1阳性可作为急性乙型肝炎的初期诊疗目的，抗-前S2可作为肝炎规复的目的。

③丙型肝炎：丙型肝炎常有赖于清扫甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊疗，血清抗HCV-IgM和(或)HCV-RNA阳性，可确诊。

④丁型肝炎：丁型肝炎的血清学诊疗有赖于抗HDV-IgM阳性，或HDAg或HD-VcDNA杂交阳性;肝结构中HDAg阳性或HD-VcDNA杂交阳性可确诊。

⑤戊型肝炎：戊型肝炎确实诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30～32nm病毒颗粒。

(2)非特异性免疫查抄：

①免疫球蛋白检测：可见IgG清楚降低，IgM和IgA轻度到中度降低。它们的降低与多克隆γ球蛋白降低平行，其降低或下降意味着病情好转或缓解。

②细胞免疫测定：少数病患细胞免疫实验呈差异水平的高涨，如E玫瑰花结实验，PHA淋巴细胞转化实验均可高涨。细胞免疫高涨与疾病慢性化的水平淡行。

③补体测定：总补体(CH50)、C3高涨见于大少数病患。

④自身抗体：A.类风湿因子(IgM-RF)阳性率为10%～20%。B.抗核抗体阳性率高达20%～50%。C.抗腻滑肌抗体阳性率为40%～80%。D.抗线粒体抗体阳性率为10%～50%。E.抗DNA抗体阳性率为30%～40%。F.狼疮细胞阳性率10%～20%。G.ENA抗体20%～50%阳性，此中少数为SSA/Ro、SSB/La阳性，少数为SSA/Ro、SSB/La、RNP/Sm均为阳性。

5.X线查抄 肺部可见间质纤维化，肺纹理呈网状，并可有大批胸腔积液、胸膜增厚、心包积液及心肌炎变化。

6.心电图查抄 多出现窦性心动过速，也可出现其他多种心律变态、心肌炎、左室肥大、低电压等。