高钾血症的治疗方法有哪些？

由于高钾血症多有明白的诱发原因，应以防范为主。一旦发明应采取综合性要领，此中包括静脉运用Ga2+、Na+抵抗K+对心脏的作用，同时Na+也可促进K+向细胞内转移;补充碱性溶液促进K+的转移;静脉运用葡萄糖、胰岛素，赐与必需氨基酸，促进分解代谢和K+向细胞内的转移。运用利尿剂或钾离子交流树脂促进K+的清扫;在紧张高钾血症、出现并发症和急性肾效果不全时应透析治疗。处置惩罚原发病和诱发原因。分述如下：

抵抗K+对心肌的毒性作用

(1)钙盐的运用 高钾血症使心肌细胞静息电位负值增加，与阈电位距离收缩，快乐性提高。Ga2+可抑制Na+内流，使阈电位上移，静息电位与阈电位的差距加大，从而规复心肌正常的快乐性，拮抗高钾血症对心肌细胞的毒性作用。

当病患出现心律不齐时，无论血清Ga2+浓度能否正常，应立刻赐与10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 ml静脉注射，一样寻常数分钟起效，可维持30～60分钟，对归并低钙血症的病患结果更好。若结果不好，5～10分钟后可重复一次。若仍有效，无需再运用。该要领不克不及作为临时治疗要领，且对已用或预备应用洋地黄类药物的病患有一定的限定，需关注。

(2)钠盐的运用 高钾血症使细胞膜上Na+通道开放数量淘汰，传导速率减慢，故输入钠盐有一定的结果，格外是归并低钠血症的病患结果更好，可以用3%的高渗氯化溶液100～150 ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳酸钠结果更好。

(3)控制心律变态 依据心律变态的特点，选择抗心律变态的药物。

促进钾进入细胞内

(1)高渗碳酸氢钠或乳酸钠的运用 其作用机理重要有：①形成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中毒时结果更清楚。②高渗作用，使细胞外液容量矫捷增长，可使血钾浓度相对下降。③血浆和细胞内液Na浓度降低，激活钠泵，使K+向细胞内转移。④Na+直接抵抗K+的毒性作用。

一样寻常起首选择5%的碳酸氢钠溶液或11.2%乳酸钠的溶液60～100 ml静脉推注，约莫数分钟起效，然后延续用上述溶液100～200 ml愚钝静脉滴注。治疗进程中应亲密关注心电图和呼吸的革新。由于短时间内进入少量的钠盐，有诱发肺水肿的损伤，对有高危原因者应格外关注。

(2)极化液疗法 常用10～25%葡萄糖溶液200～250 ml参与胰岛素静脉滴注，一样寻常葡萄糖和胰岛素的比例为3～4：1。葡萄糖在细胞内分解糖原时需K+参与，结果K+向细胞内转移;胰岛素激活钠泵，进一步促进K+向细胞内转移，结果血钾浓度下降。短时间起效，一样寻常维持2～4 h。

(3)别的要领 如运用必需氨基酸、生长激素等促进分解代谢，也有利于高涨血钾。

3、促进钾清扫体外 促进钾的分泌是治疗高钾血症的最有效要领。肾脏是排挤钾的重要器官，应尽大约增强肾脏的排钾效果。一样寻常环境下，由于脱水、休克、紧张缺钠招致的肾效果不全，在采取妥当的要领，如输液、输血等后，肾效果可冉冉规复，尿量增长，高钾血症冉冉缓解。肾效果损害自身招致的高钾血症，应妥当应用利尿剂、或口服钾离子交流树脂，紧张损害者应赐与透析治疗。

4、控制钾离子的摄入 一样寻常钾的摄入量应控制在30 mmol以下。但毕竟上控制K+的摄入比拟困难，由于食品中少数含有丰厚的K+，只需病患开放饮食，就难以控制，因此应严厉控制饮食，使钾代谢处于负平衡形状，能量和蛋白质的提供应以静脉为主。

别的，高钾血症病患屡屡进食未几，热量和蛋白质的提供皆缺乏，剖析代谢茂盛，因此必需赐与充足的热量和必需氨基酸，坚持正氮平衡。

总之，高钾血症病患应静脉赐与充足的葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸，需要时赐与生长激素等促进蛋白质分解的药物。

5、治疗原发病和抑制诱发原因 这是治疗高钾血症的最底子要领。