颈椎椎管狭窄症的治疗方法有哪些？

对轻型病例可采取理疗、制动及对症处置惩罚。少数病患非手术疗法屡屡体征失掉缓解。对脊髓损害生长较快、体征较重者应尽快行手术治疗。手术要领依据入路差异可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择，应在临床的底子上充沛借用CT、MRI等当代影像技艺。

术前应明白椎管局促、颈脊髓受压部位，做到那边抑制在那边减压，有针对性的举行致压节段的减压是准绳。对椎管前前方均有致压物者，一样寻常应先行前路手术，可有效地去除脊髓前线的直接或重要致压物，并植骨融合动摇颈椎，抵达治疗结果。如有效或体征改良不清楚者，3～6个月后再行后路减压手术。前路及后路手术各有其顺应证，两者不克不及相互替代，应公允选择。

前路手术

前路减压手术分为两类：一类为摘除椎间盘突出物，把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除;另一类是摘除硬性突出物减压，把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一同切除，或将椎体开一骨槽，并同时植骨。

后路手术

全椎板切除脊髓减压术 可分为范围性椎板切除椎管探查减压和普及性椎板切除减压术。

1.范围性椎板切除椎管探查减压术：一样寻常切除椎板不高出3个，术中堵截约束脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为清楚时，可以不缝合硬脊膜，使它构成一个腻滑而松弛的脊髓包膜。

2.普及性椎板切除减压术：适用于发育性的或继发性的颈椎管局促病患，其颈椎管矢状径小于10mm，或在10mm～12mm而椎体后缘骨赘大于3mm者，或脊髓造影表现颈脊髓前方有清楚压迹且范围较大者。

一样寻常切除颈3～7的5个椎板，需要时还可扩展切除范围。如关键关键突增生清楚抑制神经根时，则应局部切除关键关键突。本术式可直接清扫椎管后壁的抑制，减压后颈脊髓后移可直接缓解颈脊髓前线的抑制。但由于术后疤痕普及构成和紧缩，招致术后初期效果规复自得，而远期常可体征减轻，还可因颈椎后部布局切除普及而多发颈椎不稳，乃至前凸或后凸畸形。

一侧椎板切除脊髓减压术 该手术目的在于即能清扫颈脊髓抑制、扩展椎管，又能保管颈椎后路大局部动摇布局。手术要点：椎板切除范围从棘突基底部至外侧关键关键突基底部保管关键关键突。纵向切除长度为颈2～7。该术式能包管术后颈椎的静力和动力学动摇。有效临时地坚持扩展的椎管容积。CT查抄证明，术后硬膜囊从椎体后缘向后移动，分开椎管前线的致压物。术后构成的疤痕仅为新椎管周径的1/4。

后路椎管扩展成形术 鉴于预后路全椎板切除的很多弊端，各国粹者举行了种种椎板成形术。由于日本后纵韧带骨化症发病率很高，成人X线普查为1.5%～2%，以是日本的学者在这方面做了少量的事故。1980年岩崎洋明提出一种改良的椎板减压术，称之为椎板双开门椎管扩展术。

1984年宫崎在此底子上提出椎板双开门及侧前方植骨术。实行研讨证明，开门术后椎管矢状径增大而呈椭圆形，疤痕结构较少与硬膜粘连，故不致抑制脊髓。由于保管了椎板，可以举行植骨融合术，使椎管的动摇性增长。

1.单开门法：将椎板向一侧翻开并将其悬吊于下位棘突尖部，即所谓“单开门法”。开门的方向依据体征而定。通常取颈部后正中隐语，表露颈3～7椎板，剪去下两个棘突，每个棘突根部打一孔，在搭钮侧小关键关键内缘的椎板处用磨钻(或尖鸭嘴钳)做一纵行骨槽，保管底部骨质厚约2mm。对侧椎板相应位置全层咬开椎板，向搭钮侧开门约10mm，将每个棘突用丝线悬吊缝合结实于搭钮侧的肌肉和关键关键囊上，用脂肪片挡住骨窗。

2.双开门法：切除所要减压的颈棘突，然后在正中部堵截椎板，在两侧关键关键内缘，用磨钻或尖鸭嘴钳去除外层皮质作成骨沟，保管底部骨质厚约2mm，两侧均保管椎板内板，做成双侧活页状。棘突中间劈开向两侧翻开，扩展椎管将咬除的棘突或取髂骨，用钢丝结实在两侧翻开的中间部。

3.棘突悬吊式： 1979年都筑行颈脊髓、神经根普及减压，其要点：①剥离一侧椎旁肌，堵截棘突基部并推向对侧;②切除椎板及椎间关键关键1/3～l/4;③减压范围之棘突原位结实(颈置中立位)，用黄韧带增强相应的棘上,棘间韧带。行手术27例，平均随访16.6月，体征改良。1983年有马及大森等先后报告与上述原理相同的术式，其差异点：①双侧椎板堵截，棘突收缩;②棘突悬吊：有马以生活头侧棘间韧带，堵截尾侧棘间、椎板间韧带，拉紧棘突与尾侧正常棘突骨钢丝结实，大森则以棘突基部钻孔穿线拉紧，与头尾侧正常棘突结实。前者手术10例，平均随访21月，后者手术35例(1985年)，随访13个月，于术后2O个月，椎板堵截处有骨性愈合，二者结果自得。但终因椎板切除及小关键关键切除影响疗效，这一术式如今极少应用。