文章简介:性早熟要做什么查抄 细致完备的病史,并包括性征发育、阴道出血环境,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。猜疑肾上腺皮质疾...
细致完备的病史,并包括性征发育、阴道出血环境,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。猜疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外癌症等。
血浆FSH、LH测定
FSH——卵泡细胞天生素,由腺垂体分泌,可促进卵泡发育。
LH——黄体天生素,由腺垂体分泌,可促进排卵。
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH底子值可高于正常,通常不易坚决,需借助于GnRH抚慰实验,亦称黄体天生素释放激素(LHRH)抚慰实验。一样寻常采取静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(底子值)和注射后30、60、90及120分钟区分采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以以为其性腺轴效果曾经启动。
骨龄测定
依据手和腕部X线片评定骨龄,评价骨骼发育能否超前,性早熟患儿一样寻常骨龄高出实践年龄。
B超查抄
选择盆腔B超查抄女孩卵巢、子宫的发育环境;男孩关注睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超表现卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发明单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI查抄
猜疑颅内癌症或肾上腺疾病所致者,应举行头颅或腹部CT或MRI查抄。
其他查抄
依据患儿的临床表现可进一步选择其他查抄,如猜疑甲状腺效果低下可测定T3、T4、TSH,性腺癌症睾酮和雌二醇浓度增高,天赋性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)清楚增高。
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