肺栓塞症状有哪些？

临床表现

肺栓塞的临床表现多种多样，实践是一较广的临床谱。所见重要决议于血管梗塞的多少，多发速率和心肺的底子形状，轻者2～3个肺段，可无任何体征;重者15～16个肺段，可多发休克或猝逝世。

但基本有四个临床症候群：①急性肺心病：突然呼吸困难，濒逝世感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的病患;②肺梗逝世：突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液;③“不克不及标明的呼吸困难”：栓塞面积相对较小，是提示有效腔增长的独一体征;④慢性重复性肺血栓栓塞：起病愚钝，发明较晚，重要表现为重症肺动脉高压和右心效果不全，是临床举行性的一个范例。

别的也有少见的抵牾性栓塞和非血栓性肺栓塞，前者多系与肺栓塞同时存在的脑卒中，由肺动脉高压卵圆孔开放，静脉栓子抵达体循环体系惹起;后者大约是由长骨骨折惹起的脂肪栓塞综合征或与中间静脉导管有关的气氛栓塞。

1.肺栓塞的罕见体征 无论是体征或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊疗都黑色特异的和不敏感的。

(1)呼吸困难：是肺栓塞最罕见的体征，约占84%～90%，尤以活动后清楚，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解。偶然病患自诉活动“憋闷”，需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是准确诊疗或误诊的动身点，应格外仔细扣问。

呼吸困难大约与呼吸、循环效果失调有关。呼吸困难(气短)偶然很快流失，数天或数月后可重复多发，系肺栓塞复发所致，应予重视。呼吸困难可轻可重，格外要重视轻度呼吸困难者。

(2)胸痛：约占70%，突然多发，多与呼吸有关，咳嗽时减轻，呈胸膜性痛楚悲伤者约占66%，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的缘故原因另有争论，但迄今仍以为这种性子的胸痛发病，不论能否归并咯血均提示大约有肺梗逝世存在。

较大的栓子可惹起猛烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发病，约占4%，大约与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。胸痛除需与冠心病心绞痛区分外，也需与夹层动脉瘤相区分。

(3)咯血：是提示肺梗逝世的体征，多在梗逝世后24h内多发，量未几，鲜赤色，数天后可变成暗赤色，多发率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉体系代偿性扩张分裂的出血。

(4)恐慌：多发率约为55%，缘故原因不清，大约与胸痛或低氧血症有关。担忧和呼吸困难不要方便诊疗为癔症或高通气综合征。

(5)咳嗽：约占37%，多为干咳，或有大批白痰，也可伴有喘气，多发率约9%。

(6)苏醒：约占13%，较小的肺栓塞虽也可因暂时性脑循环停滞引末尾晕，但苏醒的最重要缘故原因是由大块肺栓塞(梗塞血管在50%以上)所惹起的脑供血不敷。这也大约是慢性栓塞性肺动脉高压独一或最早的体征，应惹起重视，少数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。

(7)腹痛：肺栓塞偶然有腹痛发病，大约与膈肌受抚慰或肠缺血有关。

虽90%以上的肺栓塞病患大约有呼吸困难，但模范的肺梗逝世胸膜性痛楚悲伤，呼吸困难和咯血者仅占28%。