食管憩室症状

咽食管憩室的临床表现：早期仅有一小部分粘膜突出的憩室开口较大且与咽食管腔直角相通食物不易残留可以没有症状或症状轻微只偶尔在食物粘在憩室壁上是圾喉部发痒的刺激症状当咳嗽或饮水食物残渣脱落后症状消失

膈上憩室的临床表现：多数小膈上憩室患者可以没有任何症状或症状轻微圈套并伴有运动功能失调的憩室可以有不同的症状如轻度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不适和疼痛、口臭、反胃、胸内常有咕咕响声等巨大膈上憩室压迫食管可以引起吞咽困难返流引起误吸

食管中段憩室的临床表现：多数牵出型憩室较小且颈宽底窄利于引流不易出现食物残留因此一般没有症状常在健康体检或无间中发现长年没有改变只在食管被牵拉变位或引起狭窄以及憩室发生炎症是才出现吞咽困难及疼痛如果憩室炎症、溃疡、坏死穿孔可引起出血、纵隔脓肿、支气管瘘等合并症及相应的症状和体征

假性食管憩室的临床表现：患者常主诉轻度吞咽困难症状呈间歇性发作或缓慢进展

憩室一旦出现其大小、症状、并发症的发生率及严重程度均呈进行性加重症状的出现可能与UES功能不全、并发憩室炎以及憩室过大而产生压迫有关早期症状表现为吞咽时咽部有异物感或梗阻感并产生气过水声随着憩室的增大出现咽下困难和食物反流

咽下的唾液及夜间的食物反流导致支气管炎、肺炎、肺不张、肺脓肿等呼吸时带有口臭憩室囊袋扩大并下垂至颈椎左侧在颈部可能触及一个柔软的肿块

憩室还可压迫喉返神经而出现声音嘶哑压迫颈交感神经产生Horner综合征后期憩室继续扩大可引起食管完全性梗阻并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔这类患者常有恶病质部分病例可能发生食管鳞癌

食管中段憩室为牵引性、真性憩室憩室口大底小囊袋可高于憩室颈部由于其收缩排空良好多数患者并无明显症状只是在做上消化道钡餐或胃镜检查时才偶然发现少数患者有咽下困难憩室过大可能出现食管反流也有可能出现反刍并发憩室炎时有胸骨后疼痛、偶有穿孔、纵隔炎、纵隔脓肿或食管支气管瘘等

膈上憩室的症状与憩室的大小及并发症有关食管运动功能检查显示其运动减弱但症状与之并无明显关联患者可感有胸闷、胸骨后痛、咽下困难、食物反流等偶并发食管癌及自发性食管破裂甚至食管支气管瘘

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