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如何诊断鉴别出脊髓损伤

脊髓损伤对于我们大多数人来说都是痛苦的,很多人由于疾病因素或者是由于意外引发了脊髓损伤,我们不是很确定自己的脊髓发生了什么,这时候我们一定要注意不要随意的活动,最好先诊断一下自己的脊髓是否发生损伤,下面我们就一起介绍一下关于脊髓损伤的诊断方法。

 

如何诊断鉴别出脊髓损伤

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诊断检查

1.X线摄片

可显示颈椎骨折脱位、关节绞锁、异物及骨折片压迫和椎间隙狭窄等情况。有助于判断脊髓损伤的性质和程度。但要特别谨慎勿使颈椎扭动,致脊髓损伤加重。X线片正常亦不能完全排除颈髓损伤。

2.CT扫描

对骨结构的显示比MRI更清晰,不仅可发现骨折、脱位,并可显示椎管腔变形和脊髓受压现象。

3.MRI 对脊髓和椎间盘的显示优于CT,矢状面能直接观察到脊髓损伤的范围和程度,以及有无椎管内血肿等。特别是慢性脊髓损伤,明显优于CT扫描。

4.腰椎穿刺及脑脊液动力学试验 有时腰穿可发现血性脑脊液。

5.压颈试验

受伤后截瘫逐渐出现或加重者,如情况允许,应尽早作腰穿和压颈试验,可获取蛛网膜下腔梗阻的依据。

6.脊髓腔碘水造影

可了解蛛网膜下腔梗阻或变形情况,如结合CT扫描则更具诊断价值。

视损伤程度和部位而定。

1.颈上段脊髓损伤 易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致迅速死亡。

2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸,同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。

3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失,一般不能恢复。

4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全截瘫,也可能随脊髓出血、水肿的发展,在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡,一般在数天或数周内,脊髓功能可逐渐恢复。

损伤限于脊髓半侧时,可出现Brown-Sequard综合征,即损伤侧发生运动障碍,对侧有痛觉及温度觉障碍。

1.病史 有颈部外伤史并伴颈椎的脱位或骨折。

2.临床症状和体征 呼吸形态异常和(或)呼吸困难;肢体感觉异常,肢体运动障碍;有病理反射存在等。

 

如何诊断鉴别出脊髓损伤

 

脊髓损伤

3.影像学诊断。

要全面检查伤员有无休克、昏迷、颈部血管、气管、颅脑、胸腹脏器的合并伤,按伤情,须先作处理。局部检查注意有无畸形、压痛、肿胀、肌痉挛、血肿。开放伤注意伤道方向及位置,有无脑脊液瘘或异物存留。

根据脊髓和马尾损伤的程度可分为三种类型:

第一类:脊髓休克

脊髓休克又称脊髓震荡,损伤后脊髓有暂时性功能抑制,呈弛缓性瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,可为不完全性,常在数小时或数日内逐渐恢复,最后可完全恢复。

第二类:脊髓损伤

可以是部分挫裂,也可是完全横断。早期也可呈弛缓性截瘫,损伤平面以下肢体的感觉(痛、温、触觉、位置觉)、运动和反射(包括深饯反射)完全或部分丧失。骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬膜外血肿等可造成脊髓受压,若及时解除压迫,可促使脊髓功能部分或全部钮复。胸至腰之间的脊髓损伤有时可合并有神经根的损伤。

第三类:马尾损伤

主要由腰部以下的锥体骨折或脱位引起,可导致患者损伤平面以下的感觉、运动、反射消失。

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