促进合理用药的临床药学对策

     1、 加强医院软件系统审核功能当前，很多医院信息管理、处方系统都有处方配伍、剂量的审核功能。药学部门可以与信息部门联系，通过设置软件以便强制和辅助医师提高处方的合理性，从源头上促进合理用药。目前已有几种合理用药软件，能够与医院HIS系统结合，实时监控医生处方，能及时发现一些基本的不合理用药现象。

     2、 加强处方审核工作药房在发药时可及时发现不合理的处方，通过询问患543者、与医师联系，能够纠正一部分不合理用药情况。如果医疗机构建有静脉药物配置中心，就可以通过审方发现不合理用药，及时与医师联系修改，随时纠正不合理处方。复旦大学附属肿瘤医院2009年建成静脉药物配置中心后，门诊注射处方都经审方药师审核后打印付费，不规范、不合理处方数量明显减少。下半年开展住院输液配置工作，同时开展住院注射处方审核。

    3、 加强不良反应病例收集通过收集不良反应病例，可以了解本单位用药情况和特点，及时发现药品本身和药品使用中可能存在的问题。同时，加强不良反应病例收集，也有助于提高医帅、护士对不良反应的重视程度，达到提高合理用药水平的目的。

    4 、加强临床药师查房临床药师通过查房可了解临床用药实际情况，通过典型病例，及时与主管医师沟通，在对病例、处方、病史的分析中，可针对性地提出改进建议，促进临床合理用药，同时也可提高药师专业水平，并能使他们与医师、护士建立良好的协作关系。

    5、 加强与医院领导和各部门的联系应将收集到的不合理用药情况定期汇总、分析后向医院领导汇报，并及时通报给相关部门，主动争取领导和兄弟部门的支持与帮助，推动临床药学的发展。有了医院领导和医务科的支持，收集不良反应报告就能顺利进行，还可以促使临床医生主动发现不良反应，及时、有效地处理，这样不仅能提高不良反应的报告率，而且还可提高医疗质量。

    6、 加强宣传、培训工作544及时将最新的药物信息、肿瘤药学进展以及本医疗机构抗肿瘤药物目录、典型的不合理处方、药物不良反应报告等信息以药讯、培训、讲座等形式通报给医师、护士，能够切实促进规范治疗。目前我院每季度出一期药讯，每年编写出版一次药品目录，受到医生的欢迎和好评。不少医院还提高了药讯的出版档次，扩大了读者范围和影响力。

    7、 开展临床药学科研结合抗肿瘤药物应用中对不合理用药的临床药学干预，可以发现药学服务与研究领域的新线索和新思路，通过文献查阅和病例收集、分析、统计，可以提出有理论和实际依据的合理用药的建议，其本身具有提高专业科研水平的价值。