995健康提示:手术治疗是食道癌早期的主要方法,很多患者通过手术治疗达到了一定的效果,那么,手术治疗食道癌的一般步骤有哪些呢?下面就一起看看我院专家讲解手术的治疗步骤
手术治疗是食道癌早期的主要方法,很多患者通过手术治疗达到了一定的效果,那么,手术治疗食道癌的一般步骤有哪些呢?下面就一起看看我院专家讲解手术的治疗步骤介绍整理如下:
1、寻找肿瘤具体位置:取胸腹联合切口,护士备肋骨咬骨剪,开胸器打开胸腔,用肺叶钳将肺牵向前方。切开纵隔胸膜,用7号丝线结扎血管。备1根纱带将食管钝性分离后提出纵隔。将肿瘤与周围组织分开后,继续向上游离食管,预计在肿瘤上沿以上4~5cm外横断食管。
2、切开膈肌:以左侧膈神经在膈肌上的附着点为中心,切开膈肌。出血点用7号丝线缝扎,切断的膈肌用钳夹住切断,7号丝线缝扎。
3、游离胃:在小弯侧切开胃肠韧带,大弯侧切开胃结肠韧带。韧带中的血管钳夹后切断用4号丝线结扎。切开胃脾韧带,切断结扎胃短动脉分支。离断胃肠韧带,在贲门下方的胃左动脉用
3把止血钳夹住,切断后先用4号丝线缝扎一道,再由其深部结扎一道,用4号丝线缝扎胃侧血管断端。胃侧断端用4号丝线贯穿缝合,再将肌层对拢间断缝合。食管侧断端用1号丝线贯穿缝合。封闭后用阴茎套保护,游离完毕后,将胃提至胸腔。
4、常规食管胃吻合:
①食管边沿两侧分别用1号丝线穿过肌层与黏膜下层,与胃底部切开处的浆肌层缝合。
②切开胃壁浆肌层,1号丝线缝扎黏膜下血管后切开胃黏膜用吸引器送入胃中吸净胃液。
③切开食管肌层并在食管肌断面远侧剪断食管黏膜。
④将吻合口后壁食管全侧与胃壁切口上沿全层用1号丝线间断缝合。⑤将胃管经吻合口送入胃中,吻合前壁。
⑥与巡回护士清点敷料、器械无误后,用7号丝线间断缝合膈肌,置入胸腔闭式引流。用关胸器将切口上下肋骨合拢,用丝线逐层缝合,逐层关闭。
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