解析食道癌术后放疗

食道癌手术后，病人往往担心病灶是否彻底切除了。为了治疗彻底，病人常要求手术后再进行放射治疗，以为这样可以保险一点。其实，这样的观点是不对的。

首先，手术区内的正常组织因手术损伤而在努力修复，新陈代谢旺盛，血液供应丰富，对放射敏感。但肿瘤组织受手术影响而对射线不敏感，故此时进行放射治疗对正常组织影响大，对肿瘤组织作用小。

其次，因为手术范围一定大于原来病灶的范围，放射治疗要包括整个手术区，所以照射出积大，反应亦相应增大。

当然，如果手术中发现有估计不到的癌灶粘连而勉强剥离，或有不能切除的转移性淋巴结残留，则可于该处加金属标记，待伤口愈合后，针对该区域进行小范围的放射治疗。术后病理证实食管切端有癌细胞侵犯时，也可对吻合口进行术后放射治疗。有些病人虽然做了根治手术，术后经过一段时间又出现胸内癌瘤复发或不同部位淋巴结转移，也需手术后放疗。总之术后放射治疗要有的放矢，才会取得有益的效果，否则反而得不偿失。

术后放射治疗的方式，对某些体弱者，可采取局部小野照射;也可以照射食道癌的瘤床及全纵隔，对锁骨上及腹腔血管处淋巴结也可行预防性照射。照射剂量以60Gy/6周左右为宜。

食道癌术后放疗是补充手术不足之处或术后转移的一种姑息治疗措施。由于手术会造成创伤，多数病人术后体质较差，出现不同程度的胃肠功能紊乱，食欲不好。因此，安排好食道癌术后放疗饮食很重要，关系到放疗的坚持和预后。