贲门癌的诊断方法有哪些？

贲门癌诊断在临床上主要有X线钡餐造影检查内腔镜检查B超检查CT检查等几种常用的诊断方法其中X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法

X线钡餐造影检查

X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法早期表现为细微的粘膜改变可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损晚期贲门癌X线观察非常明确包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊

内腔镜检查

纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查

B超检查

贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚有助于贲门癌和食管癌的早期诊断

CT检查

贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚上段食管扩张淋巴结及远处脏器转移等情况有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断

细胞学检查

细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者进行拉网细胞学检查能提高检出率拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据

贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄以及贲门部消化溃疡等贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长但仍能保持中等的健康状况X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张

下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流病人有长期烧心反酸史体态多矮胖炎症时间长引发瘢痕狭窄出现吞咽障碍X线钡餐表现下段食管贲门狭窄粘膜可以不整食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕肉眼有时与癌不易区分反复多点活检如一直为阴性结果可以确诊

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