如何避免小肠癌误诊？

小肠的长度占整个胃肠道的75%，但小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤中的3～6%，小肠癌的发病率低，且临床表现复杂，造成小肠癌极易被误诊，延误患者的治疗时机，给患者带来不必要的伤害。如何避免小肠癌的误诊是广大患者最为关心的问题。

造成小肠癌被误诊的原因主要有查方临床表现复杂;小肠活动性大，不易触及肿块;起病隐袭，早期无症状，有出血，梗阻腹块才就诊;没有特异性检法等。要避免误诊就要遵循正规的检查途径，正确的应用以下检查。

1、X射线的检查，钡餐造影检查是肿瘤的常规手段，但有局限性，符合率、小肠反复灌钡和低张造影，小肠钡餐逆行注气双对比造影，对全部小肠形态的显示比较理想，甚至腔内和肠壁的细小病变也能显示，可发现常规钡餐方法不能发现的病灶，可提高检出率。对疑有小肠肿瘤的病人，应行插管全小肠分段气钡双重造影检查，在气钡双重对比下对全小肠分段仔细观察，可明显提高阳性率，及时发现病灶。

2、内镜检查：采用内镜检查是早期诊断小肠肿瘤较理想的手段之一。①十二指肠镜：对十二指肠肿瘤诊断颇有帮助，且较可靠。②纤维小肠镜：用肠带牵拉法插入，可直接观察整个小肠，比较理想，但该镜插人技术复杂，进展缓慢，目前国内仅有个别单位进行。③结肠镜：可采用结肠镜插入回肠末端观察病变。也可在手术过程中对难发现的病变，经小肠壁戳孔处放入结肠镜，进行透照及直接窥视，有助于发现小的腺瘤性息肉和血管瘤等病变。④腹腔镜：可发现外生型生长的小肠肿瘤。

3、选择性肠系膜上动脉造影：术前确诊率为49.5%一78.3%，可显示出不规则的肿瘤血管。一般平滑肌肉瘤表现血管丰富，腺癌则血管贫乏，因此对平滑肌瘤、肉瘤、血管瘤、腺癌和类癌的诊断具有较大价值。其优点为：

①确诊率高;②能肯定病变部位、范围大小、肿瘤浸润和转移程度，显示供血动脉，为手术提供方便;③肿瘤出血时进行动脉造影诊断率更高，且能显示出血部位。

4、B型超声和Cr检查：为提高阳性率，在检查前务必作好全肠道灌洗，完全清除肠道内容物，减少气体干扰，这对深而活动度大的回肠肿瘤尤为重要。

在常规腹部超声检查后，采用病人饮水500nd，观察液体在病变段肠管通过或充盈的方法，可获得定位诊断和提高小肠肿瘤的检出率。可先用B超确定病变是否来自小肠，再根据体检时肿块部位进一步作Cr或小肠分段造影。

B超与Cr可了解肿瘤的大小，向腔内、腔外生长的情况，内部结构及转移情况，提供K线钡餐检查所不能提供的信息。特别是向腔外生长的肿瘤，还可显示肠壁浸润增厚的程度，肠管外肿瘤的全貌，及肿瘤是囊性还是实质性。

5、对消化道出血可采用：①免疫粪便潜血试验：是筛检可能是有肠道肿瘤而无症状者的最好工具;②吞线检查：有助于确定小肠出血的部位;③腹部放射性核素丁闪烁显像。用99锝标记的红细胞作腹部扫描，可确定肠道出血的部位。其他尚有磁共振、双腔气囊管取肠液细胞学检查，目前应用报道尚少。

通过以上介绍，希望大家提高对小肠癌的认识和警惕性，重视本病的一般病症。如有类似症状，要进行正规的检查，避免误诊给大家造成的伤害。