螺旋CT在胃癌中的诊断

胃癌的发病率占消化系统恶性肿瘤的首位，其病死亡率位居全球恶性肿瘤病死亡率的第二位、我国恶性肿瘤死亡率的首位。所以对胃癌的诊断研究也在不断的进行着，其中螺旋CT的诊断就具有广阔的前景，下面介绍的就是螺旋CT在胃癌中的诊断。

1、胃部扫描前准备

做胃部CT检查的胃癌患者，除急腹症外，均要求禁食4小时以上。对于扫描前口服对比剂的选择，有的使用高密度对比剂，如2%～3%的泛影葡胺水溶液或钡剂混悬液；有的使用水对比剂;还有少数使用脂肪密度对比剂或者气体密度对比剂。水对比剂更适合用于胃癌的CT检查。水对比剂用于空腔脏器检查有一定的优越性，水对比剂廉价，特别是配制成饮料，易被胃癌患者接受。水对比剂没有高密度对比剂的线束状伪影，能与胃壁形成良好的天然对比，而使胃壁显示良好，有利于对病灶检出和细节的显示。常规口服水对比剂800～1000ml，使胃充分充盈扩张。服时应避免吞入气体，以避免气体伪影产生。

2、胃部的正常CT表现

正常胃壁组织学上可分为4层。常规CT胃壁多显示为单层结构，而螺旋CT增强扫描正常胃壁多呈2～3层结构，内侧强化明显为粘膜层，中层不强化为粘膜下层，外层略高密度带为浆肌层。在胃腔充分充盈的CT图像上，胃壁厚度均匀约2～3mm，贲门部和胃窦部胃壁稍厚可达4～5mm，但不超过6mm，否则视为异常。但由于胃的自然收缩或胃腔未充分充盈时，胃壁也可增厚，甚至厚度可达10mm或以上。所以做胃CT检查时，扫描前的准备尤为重要。

螺旋CT增强扫描，能直观地显示胃癌的大小和范围，同时能较好的显示胃癌的浸润深度、与周围脏器的关系以及是否存在淋巴结或远方脏器的转移。从而能为临床治疗方法的选择提供更确实可靠的影像信息。总的来说，螺旋CT在临床上的应用对胃癌诊断有很大的作用。