肾癌病理类型及组织分类

肾癌约占所有恶性肿瘤的1%-3%，高发年龄多在40-60岁，男、女发病之比为2-3：1，欧美国家发病率明显高于亚洲国家。随着医学影像技术的发展和普及，临床上无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日益增多，可达1/5-1/2。

肾癌病理类型主要有四型：

1.腺癌

在显微镜下分为二类。

(1)透明细胞癌：占肾恶性肿瘤的75%，发生于肾小管细胞。瘤细胞体积较大呈多角形，核小而均匀，染色深，细胞质多呈透明状。对放射线敏感度不高。

(2)乳头状腺癌：细胞呈立方形或圆柱状，胞质丰富，核大小不一，有明显间变，组织排列呈乳头状或腺管状。对放射线较敏感。

2.移行细胞癌

占肾盂癌的75%一85%，按形态分为乳头状和弥漫性两种类型。

3.鳞状细胞癌

极少见，多与慢性肾盂肾炎和结石等长期刺激有关。

4.肾母细胞瘤

亦称肾胚胎癌，Wilms瘤，多发生于儿童，发病年龄在1-5岁。

肾癌组织学分类如下：

(1)预后良好组织类型：典型肾母细胞瘤，经性部分分化肾母细胞瘤。

(2)预后不良组织类型：问变型，肾透明细胞肉瘤型，肾恶性杆状细脑瘤。见儿童肿瘤中肾母细胞瘤一节。