胰腺癌的认识误区

由于人们对胰腺癌认识的角度不同，众说纷云。这些不科学的的胰腺癌信息让患者心里更多了几分恐惧，不知如何是好。这些信息使胰腺癌患者对胰腺癌的知识产生了许多方面的误区。

误区一 胰腺癌多数活不过半年

从生长方式讲，胰腺癌有“慢癌”和“快癌”之分，“快癌”占大多数。根据有关资料，只要积极配合治疗(尤其注意对致死性并发症的积极治疗)，即使是“快癌”，延长生命1～2年也大有人在。至于“慢癌”，多数是反复发作的各种特殊类型的胰腺炎和生长速度较慢的胰腺癌或其他良性或恶性程度较低的肿瘤，对这组病例，准确诊断后采取针对性的治疗措施，多数患者可得到较好的结果。

误区二 CA19-9明显升高提示胰腺癌

胆系、胰腺感染、肿瘤和梗阻性病变时，CA19-9都可有不同程度升高，但多数不超过100。

误区三 胰腺周围大血管受累则提示胰腺癌不能切除?

研究提示，胰腺癌后方大血管受累。除了肿瘤转移直接侵犯外，胰腺炎胰液外溢形成的假性囊肿和腹膜后纤维化也是重要原因之一。

误区四 PET-CT在胰腺癌鉴别诊断中价值高

胰腺癌诊断中需与各种其他胰腺疾病鉴别。PET-CT是同位素和中档CT平扫的结合，它所用的18GDF在胰腺炎、胰腺癌鉴别方面不具优势，在形态学和循环特征方面，也没有CT、MRI平扫+增强扫描的优点。当然，医生CT、MRI知识积累较多也是重要原因。有学者认为，只有在已明确诊断为恶性肿瘤而要了解有否远处转移时，才适合做PET-CT。

误区五 短时间内体重减轻是胰腺癌的重要临床表现

几乎所有的教科书和专著都把这句话作为胰腺癌诊断的主要临床标准。这句话从字面上看缺乏针对性。之所以出现这种低级错误，也反证出胰腺癌临床表现缺乏特征性。

需要强调的是，胰腺疾病中，急性胰腺炎、重症胰腺炎、反复发作的慢性胰腺炎和其他良性或低度恶性胰腺肿块性疾病，由于禁食、胃壁水肿、胰源性门脉高压甚至对胰腺癌的恐惧心理，都会导致患者在短时间内体重明显减轻。

误区六 持续性腰背部束带样疼痛是胰腺癌终末期的临床表现

“腰背部束带样疼痛”确实是腹膜后神经丛受累的临床表现，但不一定是胰腺癌所特有。这一症状还见于胰腺炎、胰十二指肠切除相关的腹膜后假性囊肿和腹膜后纤维化，也见于腹膜后慢性血肿和感染等疾病。这些疾病在影像表现上是能够与胰腺癌转移鉴别的：腹膜后纤维化呈片状包绕大血管，动态增强扫描呈延迟强化，经过数月时间随访，不具备胰腺癌快速增大的生物学行为。

误区七 吃不下饭是胰腺癌终末期的临床表现

多数经典教科书认为，如果一个临床诊断“胰腺癌”患者吃不下饭，表明胰腺癌已进入终末期。研究发现，许多重症或反复发作的胰腺炎，一旦出现程度较重的胰源性门脉高压，影响胃壁血液循环，导致胃壁水肿、麻痹、蠕动减弱，临床上也有吃不下饭、胃出血等表现。CT、MRI检查都能直观显示增厚的胃壁和胃壁周围明显扩张、扭曲的静脉，钡餐检查可显示胃蠕动减低、迟缓。