食道癌患者应该怎样选择治疗方法

很多食道癌患者对如何治疗食道癌都会感到很迷茫。现如今随着医疗事业的发展，治疗食道癌的手段多种多样，但患者需要明白的是，不是随便一种方法都会对自己有用。只有根据自身情况具体分析，才会选择出事半功倍的疗法。问题是，如何才能做好自身的具体分析呢？

一、了解病情。基本了解食道癌的部位、大小(或长度)、与周围组织的关系(有无外侵)和有无远处转移。

二、了解自己。对自己基本的身体状况有所了解，即有无心、肺、肝、肾以及较严重的血液病或内分泌系统等重要器官疾病史，如严重的心脏病(冠心病、风心病等)、肺功能低下、肝硬化、肾功能不全、严 重的高血压及糖尿病;是否有其他手术史和药物过敏史以及是否为高龄患者等。

三、了解治疗模式和风险。对各种治疗模式和利弊有所了解。

四、综合评估，合理选择。患者应该在医师的指导下，对以上“三个了解”进行全面、综合评估，再根据对自己病情的“六个了解”，从而做出科学、合理、系统、可行的治疗方案。

1.了解自己的病变位置

食管起于下咽，按解剖部位分为颈段、胸上段、胸中段及胸下段。颈段食管指食管入口至胸廓入口， 下界距切齿约18cm;胸上段指胸廓入口到气管分叉水平，距上切齿约18～24cm;胸中段指气管分叉到食管胃 交界部，距上切齿25～32cm。各段食管均可以发生肿瘤，但以中段最多，下段次之，上段最少。

2.了解病理类型与分期

食道癌的病理类型约90%为鳞癌，5%为腺癌。罕见的有恶性黑色素瘤、原发于食管的恶性淋巴瘤、肉 瘤样癌及平滑肌肉瘤等。

食道癌的分期可分为早期、中期和晚期。按照国际临床病理分期，还可分为O期、I期、IIa期、IIb期 、III期及IVa和IVb期，其中O期和I期即传统中的早期食道癌。

3.了解食道癌的扩散及转移规律

扩散主要穿透食管壁直接侵及邻近器官。

转移包括淋巴结转移和血行转移，其中淋巴结转移是食道癌转移的主要途径。

4.了解术前评估

充分的术前检查是判断手术切除的可行性及选择手术方式的重要依据。对于有吞咽不顺及进行性吞咽 困难的患者，应该行上消化道造影及食管镜检查，诊断明确后，再进行胸部增强CI、腹部超声内镜超声检 查，明确病变的部位、侵犯深度、与毗邻脏器的关系、周围淋巴结的转移状况及有无远处转移，并进行临 床分期。

5.了解各段食道癌的特点及选择治疗方式的方法

6.了解手术并发症的预防及处理

防治措施：一旦发现食道癌这些并发症应积极采取治疗措施。对于发生膈疝及胃扭转者，可考虑进行二次开胸 手术。