什么是复发性胃癌？

复发性胃癌是胃癌在治疗后再次复发的一种现象，包括胃的原癌复发或残胃再生癌与残胃癌。今天介绍的是什么是复发性胃癌。

(1)临床表现：不管第一次手术是因为胃良性疾病或恶性疾病，术后发生残胃癌，残胃再发癌或胃癌局部复发，在早期常无特殊症状，即使有些不适等轻微症状，医生常以胃切除手术后综合征安慰病人。对残胃癌缺乏警惕致使延误早期诊断。故有将残胃癌症状归纳为三类：①表现为溃疡病复发症状;②表现为胃切除术后综合征;③表现为晚期癌肿衰竭。残胃癌的临床特点为胃切除术后多年经过良好。发后再出现胃部症状且进行性加重。而胃切除术后综合征常是术后即出现症状，以后继续存在或逐渐减轻，溃疡病复发多以边缘性溃疡，可出现较典型的溃疡病症状。残胃癌可以表现无规律性疼痛为主要 症状，上腹饱胀或胀痛。有的以上消化道出血为首发症状。病变在贲门部的残胃癌可以较早 出现吞咽困难，病变在胃肠吻合口周围者则常出现间歇性呕吐。晚期残胃癌可出现贫血、消瘦、上腹包块或腹水征。

(2)复发胃癌诊断：胃癌病人施行胃癌根治术后或胃良性疾病施行胃部分切除术后，又重新出现胃病症状，或原有轻度胃症状又加重者，均提示应进行进一步检查。由于残胃钡剂通过较快，同时残胃位于肋弓下限制了压迫技术的应用，吻合口缝合形成隆起和反应变化等。给X线诊断造成了困难。X线诊断率仅为50%～70%，且多为晚期病变。应用低张气钡造影诊断虽可有所提高，但仍不及胃镜检查可靠。国内一组356例胃癌术后3个月至20年的定期胃镜随访检查中共发现8例癌(5.8%);在218例胃癌术后出现胃部症状者中发现癌肿24例(11%)。胃癌发现在术后6个月至5年。其6例发生在术后5年以后，可见胃癌术后残胃再患胃癌的机会比一般人高，是再发胃癌的危险人群，应在无症状时给予定期胃镜随诊检查。对术后三个月首次阴性乾，以后每6个月至1年检查一次。持续进行5年，也有主张直至终身者。但多数病人很难接受，有待寻找更简便非侵入性检查。

(3)复发胃癌治疗。过去对于复发癌的治疗多较保守。全日本统计：复发胃癌三分之一的患者为单纯剖腹探查。未切除者平均生存3.3个月，切除病例三分之一生存一年以上。24%患者多施行短路或造瘘等姑息手术。平均生存期10个月。复发胃癌再次手术死亡率6.4%。近年来随着胃镜随访检查的进行，对复发胃癌及残胃癌认识的提高，诊断治疗技术的改进，复发性胃癌与残胃癌早期诊断和根治切除率均有明显提高，在胃癌术后无症状病例查出8例胃癌中6例(75%)为无淋巴转移的早期胃癌。我国残胃癌35例，根治切除率为62.5%。因此，对复发性胃癌，尤其是对于残胃再发癌及残胃癌不应轻易放弃手术治疗。