为什么胃癌常误诊？

胃镜除了能用来检查胃内病变外还能检查食管和一部分十二指肠不少人认为胃镜检查是很痛苦的事其实不然现在的胃镜已经做得非常细致直径仅为1厘米使用时检查者几乎感觉不到痛苦

胃癌早期病灶局限于牯膜直径在5-10mm浸润发展缓慢一般需2-3个月到6-7年;一旦自粘膜层突破到粘膜下层时发展较快约半年到1年时间便可穿入肌层达浆膜层抓住这个时机早发现早治疗可以大大提高患者生存率胃癌可以发生于胃的任何部位半数以上发生于胃窦部临床上常有患者因上腹不适或疼痛前来就医就按溃疡 病或胃炎给以制酸剂等药物治疗遇溃疡型胃癌服制酸剂后疼痛减轻或缓解造成病情耽误而以黑便或呕血症状就诊者经止血治疗出血停止就认为冶疗结束未进一步寻找出血原因往往已发展到中晚期故对有类似胃癌早期相关症状的病人应及时检查加强随访

对癌前期变化缺乏足够认识

早期胃癌70%以上可毫无症状和体征癌前期变化分为癌前期状态和癌前期病变癌前期状态的慢性萎缩性胃炎癌变率7-14%残胃的癌变率2.16-3.16%良性胃溃疡的癌变率5%胃息肉中的腺瘤型息肉癌变率15-40%恶性贫血中胃癌发生率10%故对上述疾病患者应作为胃癌高危人群定期随访复查并及时进行胃肠钡餐x线检查或进一步胃镜检查确定性质活组织病理检查脱落细胞检查

癌前期病变指异型增生和上皮化生异型增生中的腺瘤型增生肠上皮化生中的大肠型化生与胃癌关系密切中度异型增生应3-6个月随访一次重度异型增生如不能排除胃癌者应立即取活检或手术治疗从癌前变期至癌变期约需20年年龄越大癌变的机会越多重要的是防治慢性萎缩性胃炎

对十二指肠球部溃疡的忽视

十二指肠球部溃疡一般认为恶变罕见当患者出现呕血、便血往往容 易考虑是溃疡本身所致忽视进一步检查虽然球部溃疡本身不易恶变但胃粘膜保护机制削弱易受致癌物质侵袭故对球部溃疡患者也应加强随访定期检查

对CT和胃镜检查应有正确认识

CT和胃镜检查是发现胃癌的重要手段正确率86.36%术前估计可否切除的准确性达92%对疑癌者应定期进行胃镜检查和活体组织检查直至确诊

胃癌的治疗效果取决于早期诊断和治疗胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围组织类型侵润的深度转移情况宿主的反应手术方式等

近年来胃癌早期发生率的提高主要在于检查手段的改进和综合利用X线颜餐检查、纤维光胃镜检查和胃液细胞学检查三者联合应用可提高早期诊断率到98%使胃癌误诊大大减少

通过胃镜还能进行很多治疗例如治疗肝硬化、食管静脉曲张切除食管、胃和十二指肠息肉治疗上消化道出血取出上消化道异物等　

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