疑似肺癌该做哪些检查?

肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样极易与其它肺部疾病混淆因此肺癌特别是早期病例的鉴别诊断对早期诊断早期治疗具有重要意义那么有疑似肺癌症状的人该做什么检查呢?

1、痰脱落细胞学检查

简便易行但阳性检出率不过50%～80%且存在1%～2%的假阳性此方法适合于在高危人群中进行普查以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊

2、经皮肺穿刺细胞学检查

适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例其他方法又未能确立组织学诊断目前倾向与CT结合用细针操作较安全并发症较少阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%良性肿瘤则较低50%～74%并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)小量咯血3%发热1.3%空气栓塞0.5%针道种植0.02%胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段应用较少

3、胸腔穿刺细胞学检查

怀疑或确诊为肺癌的病人可能会有胸腔积液或胸膜播散转移胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期对于某些病例还可提供诊断依据对于伴有胸腔积液的肺癌来说支气管肺腺癌有最高的检出率其细胞学诊断的阳性率达40%～75%如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断可考虑选择进一步的检查手段如胸腔镜等

4、斜角肌和锁骨上淋巴结活检

对于肺癌病人常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结很少发现转移可扪及锁骨上淋巴结的病人诊断率近乎90%活检术偶见气胸、大出血等并发症即便很少有并发症对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例目前提倡应行FNAB(细针抽吸活组织检查)而保留淋巴结的手术活检常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断

5、血清肿瘤标志

已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志(表3)这些标志物可能提示致癌因素增强或“解毒”某些致癌原的程度肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标并可用于评价治疗效果肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果不能单独用于诊断癌症

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