小肠癌治疗有章可循

过去，关于小肠腺癌管理，临床医生几乎没有可用的指南。去年，仅有一个法国协作小组发布了首个针对SBA的临床指南。

近日，美国国家综合癌症网络(NCCN)首次发布小肠腺癌(Small Bowel Adenocarcinoma，SBA)临床指南，是美国首个、全球第二个将小肠癌与结肠癌分开的指南。

指南指出手术仍是小肠腺癌(SBA)的主要治疗手段，而辅助治疗的价值尚未得到证实。

指南指出，尽管有些十二指肠肿瘤可能需行胰十二指肠切除术或节段性十二指肠切除术，但节段性切除术仍是标准的手术方式。

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SBA的危险因素与结直肠癌相似，包括炎症性肠病史、Lynch综合征家族史、Peutz-Jeghers综合征和家族性腺瘤性息肉病。指南作者指出，生活方式因素也与SBA的病因学有关。

在治疗方面，对于局部SBA，除手术治疗外，放射治疗可能对经过选择的腹膜后十二指肠腺癌患者有一定作用。尽管研究尚未证明辅助化疗的明显益处，但根据指南，对选择的患者可考虑给予基于氟嘧啶的治疗。

对于转移性SBA患者，治愈性手术很难发挥作用。大多数患者接受全身治疗，包括基于氟嘧啶的治疗、基于紫杉烷的治疗或免疫检查点抑制剂。

此外，SBA具有独特的遗传学特征，可将其与CRC区分开来，并可为新的靶向治疗或免疫治疗方法提供基础。

此次小肠腺癌治疗指南的发布，将小肠癌从结直肠癌中分离出来，是精准医疗的进步，也让小肠癌的治疗有章可循。