急性弥漫性腹膜炎的治疗方法有哪些？

非手术治疗

体位：一样寻常取半卧位

禁食、胃肠减压

矫正水、电解质混乱

抗生素

补充热量和营养支持

恬静、止痛、吸氧

手术治疗

A 手术顺应：1 经上述非手术治疗6~8小时后腹膜炎体征及体征不缓解反而减轻者2 腹腔内原发病紧张3 腹腔内炎症较重有少量积液出现紧张的肠麻木或中毒体征特别有休克表现者 4 腹膜炎病因不明白且无范围趋向者

B 麻醉要领：满身或硬膜外麻醉

C 原发病的处置惩罚

D 彻底洁净腹腔

E 充沛引流

放腹腔引流管指征：1 坏逝世病灶未能彻底清扫或有少量坏逝世结构无法清扫2 为防范胃肠道穿孔修补等术后多发渗漏 3 手术部位有较多深夜或渗血 4 已构成范围性脓肿

F 术后处置惩罚：延续禁食胃肠道减压补液运用抗生素和营养支持疗法包管引流管迟滞

由于继发性腹膜炎大多为多菌怀殽杂熏染故应连合运用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素常用的要领是氨基甙类抗生素或氨苄青霉素与甲硝哒唑连合运用或运用对上述两种细菌都有治疗作用的第三代头孢菌素如头孢噻吩和头孢羟羧氧酰胺

继发性腹膜性在绝大少数环境下需手术治疗去除病灶、修补穿孔、吸去脓液需要时引流腹腔腹部隐语和麻醉方式依原发病灶的部位而定如病因不明白则可作剖腹探查隐语即右中腹膜直肌隐语需要时隐语可向上或向下延伸

关于腹腔冲洗标题准绳上范围性腹膜炎不可腹腔冲洗以免熏染分散弥漫性腹膜炎腹腔污染紧张或有胃肠内容物等异物病人环境又允许时可用少量生理盐水冲洗腹腔吸尽冲洗液后需要时可用1%新霉素溶液500ml冲洗腹腔但应关注病人的呼吸能否遭到抑制或将1%碘伏用生理盐水稀释10倍用1000ml稀释的碘伏冲洗腹腔但患甲状腺功用亢进、肾效果不全或对碘过敏者禁用偶然尚可运用腹腔延续贯注

关于腹腔引流标题应视病变的性子和手术处置惩罚的方式百定弥漫性腹膜炎病灶已彻底清扫腹腔洗濯洁净者准绳上不布置引流病灶处有熏染坏逝世结构或虽经处置惩罚但很难包管不多发胃肠道瘘则应布置引流物如烟卷引流、硅胶管、或双套管

腹膜炎病人的手术隐语大多有一期缝合如隐语污染较紧张可用可吸取肠线缝合腹膜隐语全层置数根尼龙张力缝线而隐语内梗塞盐水纱布外盖消毒敷料每天互换纱布4～5天后待分泌物淘汰及有康健的肉芽结构生长再行隐语延期缝合常可抑制隐语的紧张熏染

术后应取半坐卧位使脓液流向盆腔由于盆腔腹膜吸取身手较上腹部差可淘汰毒素吸取纵然构成脓肿也可经直肠或阴道后穹窿引流