黄斑裂孔性视网膜脱离是由什么原因引起的？

概述

临床上，特发性黄斑裂孔较少出现视网膜分开，普及的视网膜分守旧罕见于由高度远视和眼外伤惹起的黄斑裂孔，且女性比例清楚高于夫君。

黄斑裂孔性视网膜分开占视网膜分开的百分比，外洋报道为0.6%～4%;我国为5.4%～14.4%，清楚高于西方我国。女性发病率很高。发病年龄为16～75岁，40岁以上者占80%。且发病率随年龄上升，60～70岁为最高峰。病患的屈光形状以高度远视为主，高度远视者占50%～67%，由于黄斑的解剖位置及效果上的特点，手术后眼力规复差。

黄斑裂孔性视网膜分开是一种特别范例的裂孔性视网膜分开，是黄斑全层裂孔构成后，液化的玻璃体经此孔抵达视网膜神经上皮层下而形成的。临床上，特发性黄斑裂孔较少出现视网膜分开，普及的视网膜分守旧罕见于由高度远视和眼外伤惹起的黄斑裂孔，且女性比例清楚高于夫君

盛行病学

黄斑裂孔性视网膜分开占视网膜分开的百分比，外洋报道为0.6%～4%;我国为5.4%～14.4%，清楚高于西方国度。女性发病率很高。发病年龄为16～75岁，40岁以上者占80%。且发病率随年龄上升，60～70岁为最高峰。病患的屈光形状以高度远视为主高度远视者占50%～67%由于黄斑的解剖位置及效果上的特点手术后眼力规复差。

发病机制

高度远视惹起的黄斑裂孔性视网膜分开发病机制尚未阐发。以为其缘故原因大约有玻璃体后皮质或黄斑前膜对黄斑部的切线牵引力、后巩膜葡萄肿和视网膜色素上皮及头绪膜萎缩等。此中，由黄斑区视网膜前膜(epiretinalmembraneERM)紧缩而惹起的切线牵引力大约是惹起该病的最重要原因也是惹起手术后黄斑裂孔重新开放的重要缘故原因。

结构病理学查抄表现ERM重要由玻璃体皮质和种种细胞构成，此中重要是纤维星状胶质细胞胶质细胞经过精细衔接及胞质囊泡交流代谢物质来调控新的胶原使胶原间孕育多发活性衔接新构成的玻璃体胶原聚集在玻璃体内使玻璃体后皮质冉冉紧缩，并进一步构成ERM，ERM紧缩孕育多发对黄斑切线牵引力是高度远视黄斑裂孔性视网膜分开发病的紧张缘故原因之一。

高度远视常伴有后巩膜葡萄肿后极部渐进性伸展黄斑地域视网膜、头绪膜十分变薄头绪膜毛细血管淘汰或丧失，惹起视网膜结构萎缩和囊样变化，囊样变性分裂继而构成黄斑裂孔。前前方向的玻璃体视网膜牵引可惹起黄斑结构的缺损，中间凹前玻璃体的局部紧缩也常多发，此为裂孔多发的另一个原因。

黄斑裂孔左近ERM中的肌成纤维细胞紧缩是孕育多发切线牵引力的另一大约机制别的，玻璃体液化玻璃体后分开也大约对黄斑孕育多发前前方向的牵引力。在玻璃体后分开进程中，局部玻璃体后皮质与黄斑区左近的视网膜粘连，随着眼球的转动，飞舞的玻璃体皮质对黄斑部孕育多发前前方向及切线方向的牵引力。高度远视眼玻璃体腔扩展，玻璃体液化清楚眼球转动时玻璃体反向活动，对黄斑区孕育多发牵引。

在高度远视黄斑裂孔性视网膜分开构成进程中，后巩膜葡萄肿和视网膜色素上皮及巩膜萎缩所起的作用比黄斑的切线牵引力更为紧张。在有后巩膜葡萄肿的高度远视病患中后巩膜向后增大，视网膜相对延伸不敷从而孕育多发使视网膜神经上皮层与色素上皮层疏散的矢力。后巩膜葡萄肿内头绪膜视网膜的萎缩及视网膜色素上皮细胞的缺失形成神经上皮与色素上皮层之间的黏附力削弱从而形成普及的视网膜分开。