间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速需要做什么检查？

1.心电图查抄特点

(1)间歇依赖性尖端旋转性室性心动过速模范心电图特点：

①发病前先有室性期前紧缩：常以R-on-T型室性期前紧缩情势末尾或由R落在U波上的舒张初期室性期前紧缩诱发

②发病时出现一系列形状振幅不一：间距不等的严惩畸形QRS波群室性心动过速的频率在180～260次/min平均为220次/min一般可达310次/min发病时其频率冉冉加快于中止前又冉冉减慢且振幅变大每次发病的QRS波形和延续时间变异不定常伴有R-R间距革新

③发病时QRS波群的极性和振幅呈时相性革新：每5～20个心搏的QRS波主波方向围绕基线突然或冉冉转至相反方向旋转表现为纺锤形

④发病时间一样寻常较短：历时数秒至十多秒或数十秒偶可更长(有报告延续6min)中止时表现为黑色不一的间歇后出现底子心律或由一形状及方向介于底子心律和异位心律之间的QRS波群再过渡究竟子心律

⑤虽能自行中止转为窦性心律：但极易重复发病如不积极治疗可变化为心室扑动、心室惊动

(2)TDP发病间歇期模范心电图特点：

①底子心律多为愚钝性心律变态：如窦性心动过缓、交代区心律、高度或完全性房室传导停滞、偶见二度房室传导停滞期前紧缩后代偿间歇心房惊动R-R长间歇等也可为正常窦性心律

②底子心律的Q-T或Q-T-u间期清楚延伸(可高出0.60s)

③T波增宽、低平或颠倒：U波清楚也可呈严惩、多形等变化常与T波相融合U波系间歇惹起的复极十分间歇越长U波越清楚

④室性心动过速常由一伴较长联律间期的室性期前紧缩所诱发其联律间期常为0.5～0.7s偶也可为房性期前紧缩所诱发

⑤可见室性期前紧缩：呈频发常呈R-on-T、R-on-U征象TDP发病常以R-on-T的室性期前紧缩二联律末尾由于Q-T间期清楚地延伸故R-on-T室性期前紧缩常有较长的联律间期此与一样寻常R-on-T室性期前紧缩的短联律间期显然差异故称特别的二联律

⑥在TDP发病前数分钟、数小时或间歇期偶然可见在T波峰顶或终末部出现很高(或深)的附加波除心房惊动外在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及左胸导联T波终末部即传统的U波处出现Dows波(慢波)在各导联与T波同向病患的Dows波也呈交替电压

(3)对间歇依赖性TDP模范心电图的细致形貌：

①心动周期的规律：90%～98%的病患在TDP发病前的末了一个窦性(或室上性)心搏其前有长的R-R间期即长周期(如心动过缓或期前紧缩后的长间歇或心房惊动时长的R-R间期等)而促发室性心动过速的室性期前紧缩(即R-on-T或R-on-U室性期前紧缩)落在前一窦性(或室上性)搏动延伸的Q-T间期的TU波上(即室性期前紧缩的联律间期也即短周期)从而构成TDP发病时心动周期出现一长一短间歇(亦称长-短周长)诱发的规律性革新