肥厚型心肌病的治疗方法有哪些？

药物治疗

绝大少数HCM病患表现为射血分数正常或偏高些，但舒张效果评价参数十分险些见于全部清楚心脏表型的病患。舒张进程包括两个进程，即自动舒张和主动的富余进程。自动舒张进程多发在等容期，是个耗能进程，与心肌的自身特性亲密相关，并依赖于钙的耦合效应，这些清楚地遭到药物等干预的影响。

主动富余多发在富余和房缩期，影响原因较多，重要包括心室壁弹性(厚度)、细胞的混乱分列和间质的增生。如今的药物治疗重要是依据专家意见和阅历，还缺少循证底子。一些药物，如β-停滞剂、verpamil和diltiazem有助于改良等容舒张特性。大少数的病患颠末药物治疗体征可以或许失掉有效的控制和改良。

已有充沛的资料表现HCM病患的心效果形状与病患能否存在左心室内壅闭亲密相关，减轻、消弭壅闭能使病患的临床体征失掉改良。

因此，减轻、消弭壅闭是体征性肥厚型壅闭性心肌病(HOCM)病患治疗的重要内容。固然，药物治疗还是首选，β-肾上腺素能停滞剂、维拉帕米最为常用，特别是前者，但没有证据表现两者并用结果会失掉增强。另有便是Ⅰ类抗心律变态药物丙比胺，并非用于抗心律变态，而是选其负性肌力特性，但此药物在海外没有阅历。β-停滞剂特别妥当于潜伏壅闭者。

大局部HOCM病患担当充沛的药物治疗可以或许失掉改良并失掉相称时期内的维持，但局部病患不耐受药物治疗或结果不佳(我们通常是3个月的观察期)时应当思量非药物治疗标领的运用，重要包括起搏器植入、化学溶解和外科的要领。外科治疗结果通常最为前两种要领的评价的参照。

肌切除或加二尖瓣成形术为规范术式，不模范壅闭肌切除范围必要比模范壅闭者要大些，使流出血液方向失掉矫正。有限的资料曾经表现肌切除治疗可以或许改良病患的远期预后，但这只限于有阅历的外科中间。遗憾的是海外还缺乏这种阅历。

非药物治疗

经隔断支动脉化学溶解术具有创伤相对小、规复快等特点，相宜的病例治疗结果可与外科媲美，其运用速率远远高出外科，不敷十年的时间担当此项治疗的病患高出外科已往50年的总和。但其远期寂静性 另有待观察。

化学溶解的原理是形成壅闭地域心肌的坏逝世，使其丧失紧缩效果、流出道的重构，拓宽流出道面积，抵达减轻、消弭壅闭的作用。人们曾对起搏器植入治疗HOCM赐与了很高的盼望，并投入了很高的热情，在已往的几十年时间里曾是HOCM非药物治疗的重要身手。但控制实行的结果并非志向。具有一定临床特性和形状学特点的大约可以或许从右心室起搏受益。几种非药物治疗HOCM要领比拟见表。