非哺乳期乳晕部瘘管的治疗方法有哪些？

切开闭锁的瘘管洞开引流是治愈本病的关键地点Hadfield(1976)以为抗生素对本病有效Willis(1982)及Habif(1970)均主张以瘘管切开或瘘管切除治疗标病并指出要是对本病的发病机制了解不清术后复发率可达39%对本病行局部切开引流术后有很高的复发率我国粹者在治疗标病上有以上相同见地

1.手术准绳

切除瘘管或切开瘘管引流

2.手术要领及顺应证

(1)病程短炎症浸润紧张或有脓肿乳晕区条索状硬结不清楚者：瘘管切开搔刮

(2)病程长乳晕区条索状硬结清楚压痛不清楚无清楚乳头内陷者：瘘管切除并换药

(3)病程长乳头区条索状硬结无痛乳头重度内陷者瘘管切除加乳头成形术无乳头内陷者可一期缝合

(4)久治不愈的庞大性瘘管及脓肿涉及乳腺的大局部并且构成多处慢性炎症性硬结者：单纯乳房切除

3.术前预备

其目的是控制炎症至最低水平改良局部结构的生长身手

(1)瘘管冲洗：无菌生理盐水100ml参与青霉素80万U庆大霉素4万U经瘘管外口拔出细管举行冲洗2～3次/d每次30～50ml延续2～3天

(2)缝合前运用1% PVP-Ⅰ洗伤口

4.手术操纵

(1)细探针自瘘管进入后向内陷的乳头探入中转闭锁的盲端此形势部表皮可隆起或有皮脂样分泌物构成的黏稠栓子自乳头启齿处被顶出

(2)在探针行经处及乳头左近行局部浸润麻醉然后用尖刀将探针顶起的皮肤切开使探针穿出;经此探针导入有槽探条先沿探条外貌切开全部皮肤及有病变的乳腺导管如乳晕区条索及硬结清楚无痛者可行瘘管切除(图3)创面无炎症及瘢痕者可一期缝合要是有乳头内陷者切除瘘管后缝一线于乳头并向上牵引潜行游离乳头及乳晕下结构掩护乳管精细止血切除多余皮肤由乳头向外做错位中止缝合矫正乳头内陷;皮下置一引流条要是病史短炎症浸润紧张或有脓肿条索不硬可用刮匙刮除左近肉芽结构

(3)似乎时有方向性乳头内陷可用尖刀在乳头下将挛缩的纤维结缔结构堵截内陷畸形即可矫正

(4)创口用干纱布填塞48h后互换敷料一样寻常经3～5次换药10天左右即可病愈