枸橼酸杆菌肺炎是由什么病因引起的?

(一)发病缘故原因

枸橼酸杆菌为肠杆菌科枸橼酸杆菌属。最早于1932年由Werkman和Gillen形貌。它包括3种，即异型枸橼酸杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌和无丙二酸枸橼酸杆菌(citrobacteramalonaticus)。1979年发明无丙二酸枸橼酸杆菌有一个生物型，称无丙二酸枸橼酸杆菌生物型-1(citrobacter amalonaticus biogrouPI)。均与人类疾病有关。

1.形状和染色 枸橼酸杆菌为有动力，无芽孢，革兰染色阴性的需氧或兼性厌氧杆菌。

2.作育与生化反响 枸橼酸杆菌在simmons枸橼酸盐作育基中生长。可在含有KCN(氰化钾)的作育基内生长。在jordoni酒石酸盐作育基中生长产酸。

弗劳地枸橼酸杆菌可孕育多发硫化氢。枸橼酸杆菌能发酵葡萄糖、甘露醇，通常产气。别的，还可发酵山梨醇、阿拉伯糖、鼠李糖、麦芽糖、木糖、蕈糖、纤维二糖及甘油。恢复硝酸盐。不发酵戊五醇及肌醇。对乳糖、蔗糖及水杨酸的发酵身手各菌株间不同等。

不克不及使赖氨酸和苯丙氨酸脱氨基。无DNA酶。不液化明胶。少数菌株能愚钝孕育多发尿素酶。吲哚反响阴性。MR(甲基红)反响阳性。V-P反响阴性。硝基半乳糖苷(Onitrophenyl-β-D-galactoside)半乳糖酶(ONPG)实验为阳性反响。

3.抗原与疏散 枸橼酸杆菌的特性与头陀菌有相似之处，此中有的细菌具有Vi抗原，而被称为巴勒卢普头陀菌(salmonell balIerup)。此群菌株的重要成员曾一度被称为贝萨斯达-巴勒卢普头陀菌(salmonellbethesda-ballerup)。而作为埃希菌属的一个菌种(弗劳地埃希菌)。

经过对贝萨斯达-巴勒卢普菌群举行研讨。创立了32个“O”群和75种“H”抗原。其后Sedlak及Slajsova又发明白10个新的“O”群，此中有些是原来区分为埃希菌的菌株。如今约莫有40个以上的“O”群。本群菌株的“O”抗原与头陀菌属及埃希菌属中的一些“O”群有交织抗原性。

(二)发病机制

枸橼酸杆菌的致病力不一定。有以为该菌的致病力弱，也有以为有的菌株毒力很强。植物实行模型中发明，惹起人类脑膜炎的异型枸橼酸杆菌的毒力清楚大于不惹起脑膜炎的菌株，且惹起人脑膜炎的菌株有外膜蛋白。同时枸橼酸杆菌孕育多发内毒素。这些均与发病机制有关。

别的，枸橼酸杆菌的致病性与宿主的形状，纤毛活动及清扫效果，气管插管、气管切开、纤维支气管镜查抄、气道吸痰、吸氧、机器通气及雾化吸入等。这些均有利于二枸橼酸杆菌在上呼吸道寄殖，或直接吸入到肺脏，或经血源性播散到肺部。引来源发性枸橼酸杆菌肺炎或继发性枸橼酸杆菌肺炎。病理变化重要表现为支气管肺炎，可有肺泡壁粉碎构成小脓肿及局灶性出血。