骶骨骨折的治疗方法有哪些？

骶骨骨折的中医治疗

故国传统中医中药调理气血增能人体抵御力对促进骨伤的修复愈合有着共同的疗效重要有四种治法：

1、运脾益气法中医以为“脾者运化之官”、“气者人之底子”人的生长发育和种种效果活动都与“脾”和“气”亲密相关不论什么疾病都应重视脾胃的运化和元气的调摄、培补骨折手术对人体而言是继骨折毁伤后的又一个极大的创伤且手术对气血的流利有很大的拦阻以是骨折手术病人术后出现较多脾运不畅、气滞湿阻的体征临床上表现为面黄不华、纳少神疲、少气懒言、口淡无味等体征

此时中医辨证运用健脾化湿、补脾益气的中药如藿朴夏苓汤、参苓白术散、归脾汤可起到调理脾胃、增长食欲、增强体质的作用加快隐语与骨折的愈合纵然没有清楚的体征妥当服用一些这类中药大约在食品中参与一些健脾益气的饮片如黄芪、当归、枸杞、米仁等也不无裨益

2、养阴清热法骨折术后不但耗气并且毁伤阴血有些病人术后隐语临时不愈且有低热、盗汗、多梦、五心烦热等表现可以采取滋阴清热的方剂如当归六黄汤等在寻常饮食中可适本地多食用一些黑木耳、龟、鳖、枣仁等补血养阴安神之品

3、和营通络法有些骨折刀口看上去曾经闭合但局部红肿痛楚悲伤难消或骨折迟迟不愈合、生长不佳是由于创伤招致局部气血停滞依据中医“不通则痛通则不痛”的辩证实际可以用理气活血、和营通络的要领以改良血液循环消弭肿胀痛楚悲伤促进创伤愈合临床常用血府逐瘀汤、仙方活命饮等外服大约内服能收到很好的结果

4、清热解毒法偶然伤口迟迟不克不及愈合是由于病菌侵入特别是顽固的绿脓杆菌、暗沟杆菌或是绝大局部抗生素耐药的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌、屎球菌等少见病菌此时罕见创口红肿不愈有脓液流出且历久不绝这时选用内服或外用清热解毒的中药也能有效地资助控制熏染促进炎症的衰退和吸取临床上常用的有五味消毒饮、黄连解毒汤等

骶骨骨折的中医治疗

手术治疗：

1.一样寻常治疗准绳

(1)无移位者：卧木板床苏息3～4周后上石膏短裤起床活动;坐位时应垫以气垫或海绵等以掩护局部、缓解压力

(2)轻度移位者：局部麻醉后经过肛门指诊将其冉冉复位2～3天后再重复1次以维持对位

(3)重度移位：局部麻醉后经过肛门指诊先施以手段复位若无法还纳或不克不及维持对位可酌情行开放复位及内结实术

(4)归并骨盆骨折者：应以骨盆骨折为主举行治疗包括卧床(蛙式卧位)、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内结实术等

(5)骶神担当压者：可先行局部封锁疗法有效时则需行手术减压

2.几种特别范例的骨折及其处置惩罚

(1)伴有骶髂关键关键疏散的骶骨纵行骨折：此种范例骨折或单侧骶髂关键关键疏散通常是骨盆环的前、后部双重骨折的一局部为前、后向同时遭受强盛的挤压暴力或车祸所致一样寻常均伴有清楚移位因此其治疗较为庞大除少数病例可行开放复位及内结实外大少数病例按以下次第行非手术治疗

①牵引复位：即在移位侧行股骨髁部骨牵引按体重的1/13～1/7重量延续牵引5～10天在牵引3～5天时应摄片观察复位环境并调理牵引重量及床脚举高高度以坚持人体平衡为准绳

②骨盆兜带悬吊牵引：当X线片表现骨折(或脱位)完全复位后即用兜带将骨盆悬吊以使骨折靠拢其牵引重量以使骨盆分开床面5～10cm距离为规范

③石膏短裤结实：骨盆兜带牵引5～7天X线平片表现疏散的骨折端(或关键关键间隙)已恢复兴复兴位时即可在石膏铁架下行短裤石膏结实

(2)骶骨上段横形骨折：大多由直接暴力所致的骶骨高位横形骨折大多见于骶椎1～2和骶椎3～4处其多发率在骶骨骨折衷约占5%左右在骨盆骨折衷约为2%其产赌气盼望制大多见于躯干及髋关键关键屈曲而膝关键关键伸直、双侧腘绳肌告急、骨盆处于结实而不克不及向前旋转时要是骶骨上部被重物打击即可形成骶骨横形骨折

要是骨折线颠末骶1～2接壤处则骶1和腰椎同时向前移位一样寻常称为“创伤性骶骨滑脱”由于骨折移位及骶管局促而可惹起骶神经毁伤致使马鞍区以为停滞和局部臀肌瘫痪;如骶2～3神担当损则出现大小便效果停滞此种病例常伴有腰椎横突骨折(多为受伤时腰方肌猛烈紧缩所致)如腰5横突骨折则说明髂腰韧带断裂其他并发症包括腹膜后血肿、直肠分裂、皮肤伤害坏逝世及脑脊液瘘等

此种毁伤的治疗是依据骨折移位环境及骶神经能否受损而定对伴发骶神经根毁伤者多需行手术治疗术中切除骶骨椎板以求失掉神经减压对移位清楚的骶椎骨折可思量经过撬拨复位非手术疗法适用于无移位或是可以手段复位的轻度移位病例

(3)骶骨下段横形骨折：骶骨下段(骶4～5)的骨折大多由于直接暴力打击或后仰跌倒坐于石块、水泥板缘上所致由于暴力通常来自前方因此远端骨折块大多向前移位

本型骨折的治疗：

①无移位的骨折：只需取蛙式位卧床苏息2～3周需要时可采取封锁疗法止痛或服用长效止痛剂

②有移位骨折：一样寻常在局部麻醉下按肛门指检的要领用食指将骨折块悄然向后推压而使骨折端复位敌手段复位失败者可思量行切开复位和克氏针内结实术

(4)归并腰骶关键关键脱位的骶骨横形骨折：此种毁伤甚为少见重要表现为腰5椎板及腰骶小关键关键骨折腰5以上向前移位骶骨横形骨折可见于各个节段上段横形骨折伴有两侧骶髂关键关键韧带毁伤者可惹起骶骨上部松动并向前倾倒;骶3～4骨折如伴有清楚的向后凸成角时则称为极不动摇性毁伤饶书城称之为“浮骶”(图3)

本型治疗较困难大多需开放复位及内结实术;可酌情选择椎弓根钉技艺+钢丝结实结扎术

(5)单纯性腰骶关键关键脱位：此种毁伤亦多因下腰段遭受来自前方的撞击所致且致伤暴力多较猛烈此时除腰骶椎之间脱位(腰5椎体前移)外大多伴有第5腰椎的关键关键突及椎弓根骨折;腰5～骶1椎节的椎间盘亦同时扯破此种环境称为急性创伤性腰骶椎节滑脱可伴有马尾神经毁伤

本型毁伤的治疗应按“脊柱滑脱”施以手术疗法大多选用后路椎弓根螺钉结实+椎节间Cage内结实术

(6)归并骶骨骨折的双侧骶髂关键关键脱位：本型毁伤亦由于来自前方的直接强盛暴力打击所致一样寻常多伴有水平差异的骶骨骨折乃至可有骨盆环断裂此时受累的骶骨整块向前下方移位在正位X线片上可见双侧髂骨降低而腰骶椎向下移位;对X线平片模糊不清难以鉴定者CT查抄可明晰地表现骶骨向前移位的方向及水平

本型毁伤轻者仅需卧床苏息数天后(蛙式位)以石膏短裤结实即可;但对移位清楚且手段复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关键关键融合术