呼吸道异物的症状表现

临床表现

异物进入下呼吸道的事先有猛烈咳嗽以后常有或长或短的无体征期故易于误诊由于异物性子、存留部位及外形差异体征也各别现分述如下：

(一)喉异物(foreign body in larynx)

异物入喉时立刻多发呛咳、气急、反射性喉痉挛而惹起吸气性呼吸困难及喘鸣若异物停顿于喉上口则有声响嘶哑或吞咽困难稍大异物若壅闭于声门可立刻窒息致逝世

(二)气管异物(foreign body in trachea)

异物刚吸入其体征与喉异物相似以呛咳为主以后活动性异物随气流移动可惹起阵发性咳嗽及呼吸困难在呼气末期于气管处可听到异物打击气管壁和声门下区的拍击声并在甲状软骨下可触及异物撞击震荡感由于气管腔被异物所占或声门下水肿而局促致呼吸困难并可惹起喘鸣

(三)支气管异物(foreign body in bronchi)

初期体征与气管异物相似由于差异种类异物可以出现差异体征植物性异物如花生米、豆类因含有游离脂酸、油酸对粘膜抚慰较大常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎体征若为金属异物对局部抚慰较小如不多发壅闭可存留在支气管中数月而无体征以后由于异物嵌顿于支气管而形成差异水平壅闭而出现差异体征

1.支气管不完全壅闭吸气时气管扩展气氛可进入呼气时因支气管增加呼出气少终致壅闭处远端气体不绝增长构成壅闭性肺气肿

2. 支气管完全壅闭呼气、吸气时气氛均无法经过则壅闭处远端气氛冉冉被肺吸取终于构成壅闭性肺不张

诊疗

细致扣问病史最为紧张作过细的体魄查抄及X线查抄是诊疗异物的紧张身手

如有异物吸入史或疑有异物吸入史虽无体征或X线查抄阴性者或有不清楚缘故原因的支气管壅闭以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应思量作支气管镜查抄进一步明白诊疗