心律失常如何治疗

心律变态(cardiacarrhythmia)指心律劈头部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项十分。“心律混乱”或“心律不齐”等词的含义侧重于表现节律的变态，心律变态既包括节律又包括频率的十分，更为确切和妥当。正常心律劈头于窦房结，频率60次～100次/min(成人)，比拟规矩。窦房结激动经正常房室传导体系次第激动心房和心室，传导时间恒定(成人0.12～1.21秒);激动经束支及其分支以及浦肯野纤维抵达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。心律变态怎样治疗?

病因治疗

病因治疗包括矫正心脏病理变化、调停十分病理生理效果(如冠脉静态局促、泵效果不全、自主神经张力变化等)，以及去除招致心律变态发病的别的诱因(如电解质失调、药物不良反作用等)。

药物治疗

药物治疗愚钝心律变态一样寻常选用增强心肌自律性和(或)加快传导的药物，如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律变态则选用减慢传导和延伸不该期的药物，如迷走神经快乐剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药直接快乐迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律变态药物。

常用药物：

如今临床运用的抗心律变态药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞举措电位的作用来分类(Vaugham Williams法)。

1.第一类抗心律变态药物又称膜抑制剂。有膜波举措用，能停滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极进程。又依据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极进程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制造用均弱;Ⅰc组清楚抑制0相去极化，对复极的抑制造用较弱。

2.第二类抗心律变态药物即β肾上腺素受体停滞剂，其直接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。

3.第三类抗心律变态药物系指延伸举措电位间期药物，大约系经过肾上腺素能效应而起作用。具有延伸举措电位间期和有效不该期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。

4.第四类抗心律变态药物系钙通道停滞剂。重要经过阻断钙离子内流而对慢反响心肌电活动超抑制造用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。

5.第五类抗心律变态药物即洋地黄类药物，其抗心律变态作用重要是经过快乐迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

除以上五类抗心律变态药物外，另有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。

非药物治疗

包括机器要领快乐迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电溶解，射频溶解和冷冻或激光溶解以及手术治疗。反射性快乐迷走神经的要拥有抑制眼球、推拿颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗愚钝心律变态，以低能量电流按预定频率有规律地抚慰心房或心室，维持心脏活动;亦用于治疗折返性快速心律变态和心室惊动，经过步伐控制的单个或延续快速电抚慰中缀折返构成。

直流电复律和电除颤区分用于中止异位性快速心律变态发病和心室惊动，用高压直流电持久经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和十分起搏点同时除极，规复窦房结的最高起搏点。为了包管寂静，应用病患心电图上的R波触发放电，抑制易惹期除极多发心室惊动的大约，称为同步直流电复律，适用于心房扑动、心房惊动、室性和室上性心动过速的转复。

治疗心室扑动和心室惊动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效矫捷、牢靠而寂静，是快速中止上述快速心律变态的重要治疗要领，但并无防范发病的作用。

晚近对紧张而顽固的异位性快速心律变态，如重复发病的延续室性心动过速伴清楚循环停滞、心源性猝逝世复苏存活者或预激综合征归并心室率极快的室上性快速心律变态病患，主张经临床电生理测试步伐抚慰诱发心律变态后。

静脉内或口服抗心律变态药，依据药物抑制诱发心律变态的作用，坚决其疗效而订定治疗方案。药物治疗有效者，连合临床电生理对心律变态折返途径的定位，思量经静脉导管电灼、射频、冷冻、激光或选择性酒精注入折返径路地点区心肌的冠脉供血分支或手术等堵截折返途径的治疗。