骨巨细胞瘤治疗措施有哪些

以手术治疗为主采用切刮术加灭活处理植入自体或异体松质骨或骨水泥但易复发对于复发者应作切除或节段截除术或假体植入术属G1-2T1-2M0者采用广泛或根治切除化疗无效对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗但放疗后易肉瘤变应高度重视

(1)局部切除 如病变部分切除后对功能影响不大 最好完全切除如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等

(2)彻底刮除50%氯化锌烧灼加植骨术对邻近大关节的良性骨巨细胞瘤如采用单纯刮除植骨法复发率可高达40～70%所以不少学者采取破坏性的大手术如连同关节面一起作瘤段切除然后以尸体骨关节或人工假体置换此法合并症多如骨不连接关节僵直假体松动、感染等可造成严重病废甚至导致截肢

其实所谓复发乃手术刮除不彻底所致为了减少复发人们设计了如下方法：适当暴露肿瘤部位直视下彻底刮除肿瘤组织然后以50%氯化锌周道地烧灼骨壁以杀灭残存瘤细胞经用生理盐水彻底冲洗干净后再用自体松质骨植骨(必要时植部分同种异体骨)

实验证明50%氯化锌有较强的穿透能力可杀灭5毫米深处的瘤细胞且对植骨愈合无不良影响刮除后的骨壳仍有良好的血液供应保证了植骨的愈合

另外关节四周的正常软组织附着不受任何影响术后的关节功能得以保证自1964年来用此法处理130例骨巨细胞瘤复发率下降至10%个别复发病例经用同法处理仍得到治愈

(3)切除或截肢 如为恶性范围较大有软组织浸润或术后复发应根据具体情况考虑局部切除或截肢有的切除肿瘤后失去关节作用如股骨颈可考虑切除后应用人工关节或关节融合术

(4)放射治疗 在手术不易达到或切除后对功能影响过大者如椎体骨巨细胞瘤可考虑放射治疗剂量要足够有一定疗效少数病人照射后可发生恶变经手术或放射治疗的病人要长期随诊注意有无局部复发恶性改变及肺部转移