钼靶检查发现右乳有沙粒状钙化点怎么办 是一定要手术活检吗？

钼靶检查发现右乳有沙粒状钙化点怎么办?患者女，43岁，四川省绵阳市。今年元月18号我体检钼靶发现乳房上有一簇沙粒样钙化点,边缘模糊，密度不均;腺体外上呈锯齿状改变;左侧乳腺腺体内可见散在沙粒状钙化。腋窝未见明显淋巴结肿大，皮肤无明显增厚，乳头及乳晕区未见明显异常。没有肿块,医生触诊只说小叶增生,是一定要手术活检吗？

医生分析：

湿疹样乳腺癌，多为单侧乳房发病，皮肤增厚且稍隆起，质地较硬，病变区与周围皮肤分界较清楚，时间稍长，病变部位就会出现溃烂，或出现乳头凹陷、溃蚀，有的还可伴有乳腺肿块或乳头溢液等较典型的乳腺癌症的表现。

也可能有乳腺湿疹，乳房湿疹是一种过敏性炎症性病变，以中、青年女性较多见。病变大多出现于两侧乳房，病变部位皮肤粗糙、肥厚，但多较软，通常不会形成溃疡，也不会侵犯乳头，用肾上腺皮质激素治疗可有显著效果。以去皮肤科进行激素治疗。

如果有效是有乳腺湿疹。可能是乳腺增生，乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调指导意见：首先放松心情，定期检查，定期服用药物，如果结节增大可以考虑手术切除送病理医生询问。

随着乳腺知识在城市的普及，女性保健意识的加强，一方面早期发现乳腺癌的多了，治疗的效果也好了，但是同时由于生育推迟、有些人不哺乳、饮食结构中热量太高等因素，乳腺癌的发病率总体还是增加的。人民医院乳腺甲状腺外科主任张振东提醒，普查很有必要，过度检查不可取。

乳腺自我检查以往我们介绍过很多，如果自查或体检中发现异常，一定要找专科医生检查一下，他们经验更丰富，触觉就能大致分辨是不是瘤子，可能是良性还是恶性，单发还是多发等，有一个基本的判断。值得一提的是，一般觉得疼的，多数不是瘤子。

医生通常建议的检查为B超和钼靶。B超对操作人员经验要求很高，误诊率相对高一些，优点是无损害，对囊性和实性的分辨率很好，35岁以前的人最好用这个方式;钼靶是有射线的，有一定的放射损伤，适合35岁以上，乳腺脂肪量比较多的人，每年检查一次就可以了。

对于严重怀疑可能是乳腺肿瘤者，需要取活检以明确肿瘤性质，决定手术方式和手术范围，取活检的方式可以使用切口，或者穿刺，穿刺相对损伤更小一些。