网售处方药，创新良方还是售假温床

日前国家食品药品监督管理总局出台“关于《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》公开征求意见的通知”《征求意见稿》对放宽经营主体、开放处方药销售、承认第三方平台合法等内容均有明确表述这意味着我国原来严格监管的网络不能销售处方药或迎来“解禁”

处方药网购放开可能是一把“双刃剑”一方面被视为“医药分离”“平民药价”的有效途径另一方面极有可能成为假药泛滥、用药危险的温床网上售药之路究竟面临哪些障碍?怎样才能走得更稳更远?日前本报记者进行了调查采访

忧 会不会造成假药泛滥和处方药滥用

医药一直是国家严格监管的行业目前明令禁止互联网售卖处方药“如果网上销售处方药的相关政策一旦落地那么全国约42.37万家药店都可以在网上售药同时个人也可以通过挂靠实体药店的形式网上售药假劣药品的销售将使得相关部门难以监管”中国非处方药协会副会长王伟对此非常担忧

根据统计2012年全国约有42.37万家药店3000多家零售连锁企业行业管理水平参差不齐、经营假劣药品事件时有发生仅2012年药监部门就查处药品案件17万多件

如果较容易监管的实体店尚且如此那么全面放开网上售药将面临更大风险老百姓大药房董事长谢子龙分析：“网上药店难以直接拿到医院开具的处方只能通过视频、传真、照片等方式传递纸质处方并进行审核处方真实性、合法性难以鉴别开具处方者是否拥有处方权也难以查询”

从2013年7月开始国家食药监总局开展药品“两打两建”专项行动关闭屏蔽网站近千家今年3月28日国家食药监总局和公安部联合召开新闻发布会发布“食品药品十大典型案例”并指出利用互联网进行食品药品违法犯罪呈上升势头

不久前中国医药商业协会、中国非处方药协会、老百姓大药房等60余家国内医药流通业代表齐聚长沙讨论《征求意见稿》有与会代表分析认为监管新政策全面降低网上药店准入门槛将使原本部分违规网店有机会披上合法身份的外衣普通消费者无法辨别这些网站经营行为是否合法从而使违法违规行为更具隐蔽性危害性也就更大

还有的代表提出现阶段一些实体药店温湿度尚且难以满足药品储存需求运输环节则更是缺乏必要的车辆和保温降温设备等目前普通快递公司的管理水平和条件达不到药品配送要求贸然全面放开网上售药药品在配送途中的风险难以管控会直接威胁药品内在质量可能使网上药店成为假劣药品销售的温床

问 网售能遏制“药价虚高”吗

目前全国经食品药品监管部门批准的具有网上销售非处方药资质的药品零售企业有184家《征求意见稿》拟将网络售药门槛大大降低不仅处方药可以在网上购买单体药店也能开设网上药店

此前有观点认为网上销售处方药的相关政策一旦“解禁”网店处方药销售需求将被大量释放医院对处方药的垄断地位将受到挑战消费者可以买到价格更实惠的药品

“在家里动动鼠标就能买不用到医院排队买药更不用买号了!”在湖南长沙记者采访发现有的市民对于放开网络售药表示很期待

很多消费者按照日常的网购经验认为网络商品会比实体店更便宜然而有业内人士认为药品电商化不一定能遏制“药价虚高”他们表示成本较高和尚没对接医保依然是处方药网购的两大壁垒

目前各大基层医院的基本处方药物由于享受国家补贴售价相对较低而医药电商除了没有额外补贴还将面临昂贵的拆零、包装、物流成本因此价格未必比传统医院低

此外现在大多数人在社区医院、定点医保单位购买药品根据国家相关政策可使用医保卡或获得一定比例的报销如果网上购买处方药不能使用医保卡或进入报销体系那么购药价格也降不下去

尽管如此医药实体流通行业对于放开处方药网购还是有些忧心忡忡益丰大药房董事长高毅认为网购将对实体店带来颠覆性影响行业毛利率大幅下降实体店的疗程药和慢性药销量将大幅度下滑市场份额会下降很厉害

云南一心堂副总裁伍永军担心与网上售药的零门槛相比较实体药店处于严格监管的政策体系下双方实际处于严重的不平等竞争状态“这可能导致恶性竞争行业规范程度下降影响整个药品零售行业的形象”

解 建议分类监管先试点再放开

从国外情况看各国对网上售药的态度并不相同：意大利、西班牙、瑞士等国完全禁止网上售药;德国规定只能在网上销售非处方药;

日本在今年6月以前处方药和非处方药均禁止在网上销售而值得关注的是日本自6月12日解禁网上销售非处方药以来一天之内就查出306起违规行为;而英国、美国、澳大利亚等国家对网上销售处方药和网上售药的准入资格也有严格的控制在美国由政府打造一个公共的售药平台各网络药商经过后台审批在平台上售药消费者下单后直接到就近的实体店取药这种线上线下的整合模式有效解决了用药安全、运输环节的问题

许多业内人士提出要走先试点、再推广的路子通过试点摸索出适合我国国情的网上处方药销售模式及监管模式“试点单位门槛一定要高而且标准要高于线下实体药店这样才能避免大量出现假药劣药现象”山东漱玉平民大药房有限公司董事长李文杰说

分类管理也是业内人士提得较多的建议之一在长沙讨论《征求意见稿》的医药流通行业代表们形成的一致意见中第一条就是：“办法涉及药品、医疗器械、食品、化妆品等产品这些商品涵盖多个行业性质截然不同应当分别对其制定管理办法顶层设计应与法律法规及‘十二五’规划、行业政策相一致广泛征求行业协会及业内企业意见成熟一个出台一个保证规定的可操作性”

此外业内人士还建议随着网络购药放开医师、药师、开处方等相应配套管理办法也应当跟进完善“放开是大势所趋关键是监管和制度跟进问题”王伟认为非处方药可以在网上销售但必须要有药师的咨询服务上海医药商业行业协会严家浩则表示药监部门对于温度形态不适合远程配送的商品应当明确不允许网上销售更不能由第三方配送