房颤抗凝治疗 莫乱服其他药

华法林吃少了没有抗凝作用吃多了会导致出血应定期检测凝血酶原时间

房颤是最常见的快速性持续性心律失常目前全国房颤患者超过800万人在日前广东省人民医院心研所举办的宣教活动中心脏病专家指出房颤可以引起中风致残甚至致死长期发展下去也会导致心功能不全如何预防房颤引起的中风?专家指出华法林是传统的抗凝药物可以使中风风险减少60%～70%但服用华法林抗凝治疗时要注意监测和谨慎服用其他药物以免发生危险

广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内科主任医师薛玉梅博士介绍说房颤导致猝死很罕见但房颤容易导致心源性脑栓塞(中风)致残率显著高于高血压等原因引起的中风长期来说房颤还会令心房不断扩大瓣膜关闭不全长期不规则的快速心跳会导致患者心功能不全

薛玉梅称心电图是检出房颤的重要手段有时还要做动态心电图如果连续监测7天发现房颤的几率更高房颤多表现为心慌怀疑有房颤的患者须学会自己数脉搏看节律是否整齐确诊房颤后医生根据患者中风的风险评分可进行药物抗凝治疗其中最经典的药物是维生素K拮抗剂华法林需要长期坚持服用此外患者也可以选择电转复、导管消融、左心耳封堵、外科迷宫等治疗点击进入下一页

广东省人民医院心脏科康复病区副主任医师张国林建议房颤患者服用华法林抗凝须按时按量每天在相同的时间段服一次建议在晚上(例如饭后)服用因为晚上血流较慢容易形成血栓而且晚上服药可以减少食物对药物的影响服药期间不能随便停药但如果漏服也不要在第二天补回来在剂量上华法林吃少了达不到效果不能达到预防中风的效果吃多了会有出血风险可有以下表现——

少量出血：刷牙时牙龈出血流鼻血皮肤容易淤伤小伤口的出血增加女性月经期延长等

严重出血：小便呈红色或深褐色像是酱油大便呈红色或者黑色柏油状呕血咳血严重头痛或胃痛等

医生会根据患者的性别、体重、身高和病情以及监测的血液指标调整剂量张国林建议最初调药时5~7天验一次血监测凝血酶原时间和国际标准化比值药效稳定后也要每2～4周或者每月监测一次大医院一般都可以验这个项目患者也可以自备快速凝血指标监测仪定期扎手指监测凝血酶原时间

患者在看其他疾病时一定要告诉医生自己有房颤正在服用华法林让医生注意用药张国林称如果不加注意有时一片退烧药就可致出血要谨慎服用增强抗凝作用的药物包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、某些抗菌素等以及红花、丹参、当归等中药;避免服用可降低抗凝效果的中药包括三七、甘草等;不要随便喝中药材煲成的汤在饮食上猪肝、萝卜、生菜、芥菜、芦笋、花椰菜、豌豆、大豆、番茄、马铃薯、蛋、牛奶、海藻、茶等均可影响华法林的药效但只要不是长期大量吃就影响不大