多发性硬化的检查和诊断

头颅CT检查，磁共振成像检查，脑脊液检查，脑干听觉诱发电位等。

眼部检查：视诱发电位(VEP)检查有异常;视野检查可出现中心暗点，偏盲和其他缺损等异常。

根据临床表现不同，诊断MS必需的进一步证据也不相同，可分为以下几种情况：

1.第一类情况

临床表现:

≥2次临床发作≥2个病灶的客观临床证据或1个病灶的客观临床证据并有1次先前发作的合理证据b;

2.第二类情况

临床表现:

≥2次临床发作1个病灶的客观临床证据;

诊断MS必需的进一步证据：

空间的多发性需具备下列2项中的任何一项：

●MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)中至少2个区域有≥1个T2病灶;

●等待累及CNS不同部位的再次临床发作

3.第三类情况

临床表现:

1次临床发作≥2个病灶的客观临床证据;

诊断MS必需的进一步证据：

时间的多发性需具备下列3项中的任何一项：

●任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶;

●随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短;

●等待再次临床发作;

4.第四类情况

临床表现:

1次临床发作1个病灶的客观临床证据(临床孤立综合征);

诊断MS必需的进一步证据：

空间的多发性需具备下列2项中的任何一项：

●MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)中至少2个区域有≥1个T2病灶;

●等待累及CNS不同部位的再次临床发作;

时间的多发性需符合以下3项中的任何一项：

●任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶;

●随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短;

●等待再次临床发作a;

5.第五类情况

临床表现：

提示MS的隐袭进展性神经功能障碍(PPMS);

诊断MS必需的进一步证据：

回顾性或前瞻性调查表明疾病进展持续1年并具备下列3项中的2项：

●MS特征病灶区域(脑室旁、近皮层或幕下)有≥1个T2病灶以证明脑内病灶的空间多发性;

●脊髓内有≥2个T2病灶以证明脊髓病灶的空间多发性;

●CSF阳性结果(等电聚焦电泳证据表明有寡克隆区带和/或IgG指数增高);

临床表现符合上述诊断标准且无其他更合理的解释时，可明确诊断为MS;疑似MS，但不完全符合上述诊断标准时，诊断为“可能的MS”;用其他诊断能更合理地解释临床表现时，诊断为“非MS”。

多发性硬化主要与急性播散性脑脊髓炎、皮质下动脉硬化性脑病、全身性自身免疫病中系统性红斑狼疮、干燥综合征等伴发的神经系统病变。

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