原发性肝癌手术后治疗分析

原发性肝癌手术后治疗分析。以旺浩崎检查报告为例：肝表面不光整，各叶比例失常，肝裂增宽，肝内胆管无扩张，肝实质内见多发碘油沉积影、部分突出于被膜下，亦见低密度结节影;门脉期肝s8见小圆形及不规则小条形稍低密度改变;被膜下可见弧形低密度影，其内可见不规则高密度影。

如果不了解旺浩崎情况的人，谁也看不出来精神焕发、面色红润、声音洪亮的旺浩崎是一个患者，并且是一个原发性肝癌患者康复4年的患者。但是这其中经历的辛酸和坎坷也只有旺浩崎自己知道。原发性肝癌患者康复了这么多年，有什么秘诀吗?

我们来听听旺浩崎的讲述：“旺浩崎，51岁，在2011年元月就得了肝癌。是在体检中发现的，发现之后就做了手术。手术后也不知道还需要巩固治疗，经患者介绍，来到石家庄肿瘤医院后才知道手术前后的围手术期进行中医治疗是大有必要的，要是当时就用中药的话，情况肯定比现在更乐观。

因为当时没有治疗，所以在手术后1年多的时候出现了复发的情况，检查结果说肝内出现了再发。得知了中医治疗的重要性后，我就在石家庄肿瘤医院这里进行中医治疗了。这么久的时间一直都挺好的，近期去复查了，结果也挺好的。”

刚来诊时，患者四肢无力，寝差，头晕，口苦，轻微干咳，胸背痛，腹痛，腹胀，小便黄赤。中医辨证：瘀毒互结，肝郁脾虚。予以化瘀解毒，疏肝健脾的治疗。

二诊。治疗后病情稳定，大便稍偏稀。

三诊。已经服用肝癌特色中药三个疗程，12月份CT复查病变尚稳定，无明显扩大，自感肝区稍痛，肝功能正常。

四诊。上周五复查，在中医治疗同时，行介入治疗2次，肝功非常好，甲胎蛋白正常。介入做了2次了，第二次是巩固治疗，在河南做的，肝功能非常好。在这里中医治疗半年了，期间也进行了介入治疗，术前甲胎蛋白高，现在正常了。

复查：原肝内多发病灶较前缩小。少量咳痰。中医认为：中医辨证论治和西医介入治疗相结合，说明了中西医结合治疗的必要性。

目前，治疗后病情稳定，复查AFP在正常范围内。中药治疗后病情稳定，饮食可。多次复查正常，较前无显著变化，病灶没有发展。已经戒戒烟。睡眠好，胀气的感觉也没有了。发病到现在已经4年多时间了，情况很好。

原发性肝癌患者手术切除治疗后要考虑预后影响因素。单因素分析的结果显示，有无肝内转移、有无血管侵犯、肝硬化程度和是否行根治性切除与巨大原发性肝癌手术切除治疗后患者的预后有关(均P<0.05)。Cox多因素回归分析的结果显示，肝硬化程度、有无肝内转移和是否行根治性切除是影响巨大原发性肝癌患者手术切除治疗后预后的独立因素(均P<0.05)。结论 积极行手术切除是治疗巨大原发性肝癌的主要措施，其预后取决于是否伴有肝内转移、肝硬化程度和是否行根治性切除。

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