想知道iga肾炎预后有关的因素吗?

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想知道iga肾炎预后有关的因素吗?

与IgA肾病预后有关的因素是：

(1)男性患者，起病年龄较大者预后差。

(2)有人认为单纯或反复血尿患者多为良性过程。多数学者认为持续性镜下血尿伴有蛋白尿者预后差。

(3)大量蛋白尿或肾病综合征对预后的影响看法不一。多数学者认为，中、重度蛋白尿常提示最终将发展为肾功能不全，预后较差。但我国资料说明，IgA肾病表现为肾病综合征的患者，若肾脏组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，则预后较好。

(4)有高血压、特别是难于控制的严重高血压的IgA肾病患者预后差，可能造成肾功能迅速减退。但多数患者肾功能减退的快慢不一致。

(5)病理改变对预后影响大。严重的增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害为IgA肾病预后不良的指征。IgA沉积的部位与预后亦有关，肾小球毛细血管壁有IgA沉积者，较单纯系膜区IgA沉积者病理改变重，预后差。伴有纤维连接蛋白(FN)沉积者预后不良。

IgA肾病在我国的发病率

IgA肾病为一免疫病理学诊断名称，是一组不伴有系统性疾病， 肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。

发病率。

我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的26%一34%。IgA肾病可发生在任何年龄，但80%的患者在16—35岁之间发病。10岁以前50岁以后不常见。性别比例在我国男:女约为3:1.

临床表现

(1)发作性肉眼血尿：它通常于上呼吸道感染(扁桃体炎等)、急性胃肠炎、骨髓炎、腹膜炎、带状疱疹等感 染后，偶于疫苗注射后或剧烈运动时出现。最常见的是与上呼吸道感染间隔很短时间(24～72小时， 偶 可短到数 小时)后即出现肉眼血尿，故有人称之为咽炎同步血尿。肉眼血尿持续数小时到数天，通常少于3天。肉眼血尿有反复发作的特点。

(2)镜下血尿伴/不伴无症状性蛋白尿：多半在对学生的过筛检查和参军、婚前等常规健康检查时发现，然后作肾活检确诊。为儿童和青年人IgA肾病的主要临床表现。

(3)蛋白尿：IgA肾病患者多数表现为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量<1g。少数病人(10%～24%)出现大量蛋白尿甚至肾病综合征。

(4)急进性肾炎综合征：不常见。患者多有持续性肉眼血尿，大量蛋白尿。肾功能于短时间内急骤恶化，可有水肿和轻、中度高血压。

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