小肠癌的误诊原因有哪些？

据临床统计，小肠癌的发病率很低。这跟小肠癌诊断存在一些错误是有关系的。那么，小肠癌的误诊原因有哪些？

(一)临床症状缺乏规律性

临床表现复杂，症状出现无一定规律性，不论早、中、晚期症状均不突出，无特异性。虽然有人说腹痛、腹块、消化道出血和梗阻是小肠肿瘤常见的临床表现，但腹腔内很多疾病都可表现出这些症状。十二指肠、空肠上段肿瘤的腹痛、出血与常见的胃十二指肠溃疡症状相似。有黄疽又很易与胰腺、胆囊疾病混淆。回肠肿瘤引起的腹痛常误诊为阑尾炎、炎症性小肠疾病或结肠、妇科疾病。腹块又常误诊为肠结核或后腹膜肿瘤。即使有梗阻者，也因梗阻原因多，很少考虑到小肠肿瘤。

(二)解剖因素及生物学特征

小肠长而活动度较大，位于体腔深处，系膜长而游离，位置不固定，因此小肠肿物除十二指肠球部、降部外，多数位置深，体检时不易触及，即便偶尔触到肿物，过后又可消失。空回肠肿物可坠人左上腹、及妇科疾病。就生物学特性来说，其起病当肿瘤长到一定程度，出现了梗阻、出血、相鉴别。

(三)为急腹症所掩盖

在急腹症出现之前无典型症状和体征，诊断颇为困难。常因肠梗阻、腹膜炎或出血等并发症就诊，而须作急诊手术。由于病情紧急，不能全面收集资料和分析，甚至无法于术前进一步检查，常在手术过程中才确诊，也是一个客观因素。

(四)警惕性不足

因小肠肿瘤发病率低，临床医生对本病无足够的认识，甚至作了腹部手术尚出现漏诊。如小肠肿瘤并发上消化道出血，只作了胃十二指肠手术(胃大部切除)。肿瘤伴腹痛，作了阑尾切除手术。位于盆腔内的小肠肿瘤，作了卵巢疾病的诊断。在小肠肿瘤早期，无特殊表现，病人痛苦不明显，就医晚;有的就医时仅给对症处理，导致出现了较明显的并发症。有时常常只重视了继发表现，而忽视了原发病。

(五)缺乏特异性检查方法

消化道疾病的辅助诊断手段首选消化道钡餐造影，但常因钡剂充盈不足或过度及小肠阴影重叠，使肿瘤形态和轮廓显示不清。再者小肠蠕动快，检查时间相隔长，钡剂可能越过病变部位而造成漏诊，特别是对空回肠早期肿瘤则更易漏诊，有报道其对小肠癌的诊断率约为21.1%一74.3%。选择性动脉造影和纤维小肠镜等检查确诊率高，但操作技术较困难，尚未普遍开展。其他检查方法也各有局限性，如B超易受肠道气体及内容物的影响，加之小肠活动度较大，误诊率高。（出自小肠癌病因专题）

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