骨肿瘤治疗的误区

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明;骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。在过去的30年中，非转移性肢体骨肿瘤的治疗已由截肢逐步发展为结合术前、术后辅助化疗的保肢治疗。这使得患者的长期生存率由10–15%提高至60–70%。然而，在骨肿瘤的认识上仍存在许多误区。

误区一：骨肿瘤是恶性肿瘤，根本不能治

目前很多患者家属甚至基层医生仍然认为骨肿瘤是恶性肿瘤，得了骨肿瘤根本不能治。的确，恶性骨肿瘤的治疗，历来就是骨科治疗方面一个比较棘手的问题。然而，在过去30年中，由于新辅助化疗的应用，恶性骨肿瘤患者生存率已得到显著提高。国外有报道骨肿瘤患者5年生存率已达到60% ～75%，甚至5年无瘤生存率已达80%。因此认为只要早期发现、正规治疗，骨肿瘤完全可以控制或治愈。

误区二：发现骨肉瘤必须截肢

由于骨肿瘤是恶性肿瘤，历史上骨肿瘤的标准治疗是截肢术，但当时骨肿瘤5年生存率最高仅为15% ～20%。研究发现90%骨肿瘤患者就诊时体内已存在微小转移灶。因此，即使在就诊的第一时间行高位截肢术，也不能控制肿瘤在截肢残端的复发及远处转移;也就是说单纯的截肢术对提高骨肿瘤患者的生存率无益。相反，多中心的研究已经证实保肢治疗并不影响患者的总体生存率，保肢治疗与接受根治性截肢手术患者在生存率及肿瘤局部复发率上并无显著差异。现在大多数肿瘤治疗中心，80%以上患者均采用保肢治疗。

误区三：存在于医务人员中。

在世界范围内，骨肿瘤的基础研究、药物治疗及外科保肢手术治疗是骨科学进展最快的领域之一，许多出版较早的大学教科书中关于骨肿瘤诊断、治疗的内容已不能反映目前骨肿瘤诊断治疗的最新观点和成就

一些临床医师沿用“活检――恶性肿瘤――截肢”的观点，盲目、不适当的活检，或随意行恶性骨肿瘤局部刮除植骨，导致骨肿瘤因这些非正规的外科初期处理而在局部、全身扩散，为后面的治疗带来困难。无保肢手术经验的医师，活检入路常带有随意性，错误的活检切口和操作将改变肿瘤的临床分级，开放活检不可避免地破坏肿瘤的自然屏障，使得肿瘤细胞在正常组织内种植转移或形成微小卫星病灶，主要的血管神经束也可能受到肿瘤细胞的污染，致使最后保肢手术中无法达到肿瘤切除的安全边界，患者术后复发率也因而提高，严重时丧失保肢机会。

一般认为，针刺活检无切口瘢痕，相对开放活检对局部损伤污染较小，但针穿剌活检同样可形成肿瘤在穿剌道内的种植转移，尤其是反复多次穿剌、抽吸更可能形成肿瘤的多灶性种植。因此，盲目随意活检会导致灾难性后果，是必须加以避免的。

骨肿瘤患者选择规范化治疗，不要盲目跟风，才是治愈骨癌的最好方式。所以我们在对患者的治疗过程中，一定要避免以上误区的出现，从而让患者能够得到有效治疗。

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