胃癌的手术方式如何选择

一般的胃癌手术有姑息性切除、内镜下黏膜切除术、腹腔镜下手术三种每一种都有自己的特点和适宜人群下边是这三种手术方式方法的详细介绍和分析

1.姑息性切除

对姑息性切除存在着不同意见一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状而不能延长生命因此剖腹发现癌肿不能根治时如无上述并发症者即放弃切除手术多数认为有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上甚至5年生存率可达11%左右国内统计胃癌的手术方式中姑息性切除生存率达11.7%在各种不同原因作姑息切除病例中以切端残留癌的疗效最佳其次为胃周围浸润再次为残留转移淋巴结与肝转移而以腹膜种植为最差因此对癌肿切除应采取积极态度更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除使某些病人失去治愈的机会所以即使已有超出根治切除范围的转移只要患者全身情况许可癌肿局部可能切除时仍应积极争取姑息性胃部分切除术至于姑息全胃切除则一般不主张因为死亡率和并发症发生率均较高.

2.内镜下黏膜切除术

内镜下早期胃癌教膜切除术相对其他胃癌的手术方式简单死亡率低目前主要有剥脱活检法、双圈套息肉切除法、肾上腺素局部注射切除法、透明帽教膜切除术等EMR作为早期胃癌的治疗方法已被公认其指征为:

①隆起型病变(IIa)2cm范围或凹陷型病变(IIC)

②癌肿浸润深度限于勃膜层;

③高分化型(肠型);

④老年人及体弱者拒绝外科手术者;

⑤有合并症手术禁忌者

内镜下结膜切除常见的并发症主要有出血及穿孔两者的发生率分别为9.1%和0.9%若RMR术后标本发现为非根治性(指切缘阳性)或已浸润至深层或有脉管浸润则应进一步补行剖腹根治术EMR术后若有复发的病人80%发生在1年内EMR术后的仔细内镜随访是极其重要的复发的病例有的可以再次行EMR有的需要外科手术.

3.腹腔镜下手术

根据癌灶因大小或位置不宜采用EMR时可采用经腹腔镜胃腔术或胃腔内膜癌灶切除术等前者通过抬高病灶利用内镜来切除癌肿、吻合胃壁适用于前壁、小弯侧和大弯侧的早期胃癌;后者通过胃内充气暴露癌灶在腹腔镜下完全电灼切除内膜肿瘤适用于后壁、近喷门和幽门的病灶早期胃癌的限制性手术只要适应证选择得当可以取得良好的根治率与标准胃癌根治术相比此类胃癌的手术方式留存了胃纳功能有助于保持消化道结构与功能的稳定从而减少术后并发症改善营养吸收提高患者生存质量尤其适用于老年体弱患者

值得一提的是临床实践证实人参皂苷Rh2既可抑制癌细胞增殖同时又可修复病人的免疫屏障重新建立人体的自我保护系统使胃癌患者的血小板、白细胞数量恢复正常极少出现恶心、呕吐等不良反应全面提高胃癌患者生活质量使病人始终保持正常的体力顺利完成胃癌包括各种手术方式在内的治疗方法由此达到良好的手术效果也胃癌患者的康复几率大大增加目前人参皂苷Rh2的富集技术已非常成熟品牌产品“今幸”胶囊的含量高达16.2%

不管胃癌的手术方式如何选择只要我们的患者都能保持乐观的心态积极配合治疗相信都可以尽可能多的延长生命提高生存质量的

★★★肿瘤康复交流网、中医肿瘤医院、癌症治疗方法-专业、权威★★★

温馨提示：以上就是我院专家对肿瘤、癌症相关知识的介绍为了方便患者及有需要的朋友更好的了解相关信息我院特别开设专家在线咨询服务由权威专家在线为您解答相关疾病问题根据病情给予专业的个性化的指导意见提供专业治疗方案并为您的病情保密