胆囊癌的诊断-癌胚抗原

在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinoma of the gallbladder)占首位其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等因后者均属少见女性较男性多2～4倍,多见于50～70岁胆囊癌是最常见的胆系恶性肿瘤占消化道恶性肿瘤的第5或第6位；占尸检恶性肿瘤的4%～5%；在所有胆囊切除术中胆囊癌占1%～5%；在肝外胆系恶性肿瘤手术中胆囊癌占24.8%～72.4%不同地区和人种发病率有较大差异在日本、中南美洲和一些东欧国家发病率较高在美国印第安人发病率是当地白人的6～10倍随着年龄增长胆囊癌发病率亦明显上升发病年龄多在50岁以上其中55岁以上者占65.9%女性发病率明显高于男性男女比例为1∶2～3其中孕妇经产妇及肥胖妇女发病率最高

胆囊癌的诊断-癌胚抗原

CEA广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌中如胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌也可存在于小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌中因此检测血清中CEA含量对上述癌症的诊断具有辅助价值由于正常人血清中也可有微量CEA存在另外吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病15%-53%的患者血清CEA也会升高所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志但是检测血中CEA有助于观察肿瘤患者癌肿的消长癌症患者术前CEA升高切除肿瘤后血中CEA水平应该下降直至正常人水平若患者术后CEA水平不下降或者先降后升则说明患者体内仍然存在产生CEA的癌细胞这种情况既可以见于癌肿局部复发也可以由癌肿远处转移引起有研究表明术后监测CEA水平对诊断肝转移敏感性为60%特异性为94%以血清CEA水平升高预测大肠癌复发和肝转移比影像学及临床检查早6-8个月因此癌症患者术后出现CEA升高应进行全面身体检查[1]

升高：恶性肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫癌、甲状腺癌、胆道癌等此外CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高

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