肺癌的早期诊断你了解吗？

早期诊断具有重要意义久咳不愈、出现血痰或X线检查发现肺部块影者应考虑肺癌的可能进一步作周密检查专家指出目前肺癌诊断主要依靠：

①临床表现

②胸部影像学检查：包括普通X线、CT、MRI、以及PET/CT等;

③病理学检查：痰细胞学和活检组织病理学检查等;

④实验室检查

影像学检查：胸片是诊断肺癌的主要手段中心型肺癌的X线表现在早期可以无异常征象当癌肿阻塞支气管远端肺组织发生感染受累的肺段或肺叶出现肺炎征象支气管管腔被癌肿完全阻塞后可以产生相应的肺叶或一侧全肺不张在断层X线片上可显示突入支气管腔内医学教育|网搜集整理的肿块阴影、管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞肿瘤侵犯邻近肺组织和转移到肺门纵隔淋巴结时可见肺门区肿块或纵隔阴影增宽轮廓呈波浪形肿块形态不规则边缘不整齐有时呈分叶状周围型肺癌最常见的X线表现为肺叶周围孤立性圆形或椭圆形块影直径从1～2cm到5～6cm或更大块影轮廓不规则常呈现小的分叶或切迹边缘模糊毛糙常发出细短的毛刺少数病例在块影内偶见钙化点周围肺癌长大阻塞支气管管腔可出现节段性肺炎或肺不张癌肿中心部分坏死液化可见厚壁偏心性空洞内壁凹凸不平很少有明显的液平面结节型细支气管肺癌的X线表现为轮廓清楚的孤立球形阴影;弥漫型细支气管肺泡癌X线表现为浸润性病变轮廓模糊从小片到一个肺段或整个肺叶类似肺炎

CT可显示薄层断面避免病变与正常肺组织重叠密度分辨率高可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺癌对明确有无纵隔淋巴结转移很有价值并有助于制定治疗方案

磁共振可以区别纵隔、肺门血管与肿块及淋巴结且多面成像能更好确定肿瘤范围及血管受累情况对比分辨率好但对于肺部由于含气高效果不如CT且价格昂贵应用还不广泛

痰细胞学检查：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断准确率可达80%以上特别是伴有血痰的病例痰中找到癌细胞的机会更多应连续数日重复送痰检查

支气管镜检查：对中心型肺癌可在支气管腔内直接看到肿瘤并可采取小块组织作病理切片检查亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查

经胸壁穿刺活组织检查：对于周围型肺癌获取组织学诊断的阳性率可达90%以上方法简单但极少数可能产生气胸胸膜腔感染或出血、癌细胞沿针道播散等并发症

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