环境因素之吸烟及卵巢癌

从流行病学观点，可分为大、小两种环境因素。人们通常称污染的空气、水及饮食等为大环境；职业、个人习惯，以及吸烟嗜好等为小环境。在分析环境因素时，要结合考虑患者的生活条件和社会经济地位。据文献统计，约80-90％的癌症，直接或间接与环境因素有关。其中，80％左右为化学性因素，病毒因素不明；物理、激素等因素，在卵巢癌的病因学上，亦占一定的地位。

Bartsch提出代谢活化说。他认为，一些化学物质在体内经代谢活化，能与核酸和蛋白质的亲核部位结合。由于核酸构型的改变，促使遗传基因发生变异，其在遗传特性上是可传递的，可用测定突变的方法或体内细胞培养转化法，而鉴定致癌物。

据报道每日吸20支香烟的妇女，闭经早，卵巢癌发病率高。美国国立癌症研究所以小白鼠和大白鼠作试验，显示其卵巢对香烟烟雾和工业城市的污染烟雾相当敏感。其中，所含的多环芳香烃化合物，加苯并花，经血流带至卵巢后，可被卵巢细胞中的酶，转化为具有更强反应的形式。苯并芘主要破坏卵母细胞。

此外，具有反应更强的多环烃，可致卵巢癌。吸烟对卵巢癌的作用，还可能与橡胶、电器及纺织工业等工作环境有关。诚然，菸草中的苹苯并花等化学致癌物质，须经体内代谢活化方为最终致癌物。而人体的免疫能力和易感性等，决定是否发生肿瘤。

鉴此，将化学致癌物分为两类，一类是活性很强的化合物，能直接引起接触的器官和组织发生肿瘤；但绝大多数化学致癌物，都要经过体内的代谢、活化为活跃的亲电子物，与细胞内大分子的亲核基形成共价结合物。妇科治疗中，经常使用的已烯雌酚、妇科检查或妇女卫生用品中的滑石粉以及石棉等，均已在某些卵巢癌中查见。