解析早期食管癌的症状

早期食管癌即食管表浅癌，指癌瘤局限于粘膜层或仅侵犯粘膜下层，尚未侵及肌层，而日无淋巴结转移和远处转移的原位癌和早期浸润癌，属国际抗癌联盟TNM分期中的0～I期。这些病人绝大多数都具有程度不同的自觉症状，而且一个病人可以出现—种或几种症状，常是间歇出现，反复发作，并可受饮食、情绪等诸多因素影响。这些症状可持续达数月，甚至二、二年或更长时间，且一般健康状况不受影响。对这些症状进行分析和研究有助于食管癌病例的早期发现和诊断。

此期病人有以下症状：

(一)吞咽食物梗噎感

 在早期病例中，这种症状最多，占50.6％～63％。病人常能讲述第一次发生的时间和引起的原因，一般多因大口吞咽干硬食物或其它不易咀嚼完善的食物而引起。病人在进食时，突然出现梗噎感觉。病人对这种症状的形容为咽下食物时食管内似有气体阻挡。多数自述发生部位在咽喉或食管上段，而与实际病变部位多不一致。因食管具有高度弹性扩张能力，当病变仅限于食管上皮内，而未累及食管壁肌层时，仅有梗噎的感觉，而不影响任何食物的下咽。该症状的发生不是由于食管癌瘤的机械阻塞所致，而是与癌变部位的炎症水肿、食管的痉挛等因素有关。这一症状出现后，常不经治疗可自行消失，但可在间隔一定时间后再次出现，并逐渐加重。

（二）胸骨后疼痛或闷胀不适或剑突下及上腹部疼痛

几乎半数以上的病人有此种疼痛症状。其中咽下痛或胸骨后疼痛占48.5%～48.8%；胸骨后闷胀不适占13%～18.2%；剑突下或上腹部疼痛占11.8%～20%。主要为沉闷痛或烧灼样痛或针刺样和牵拉样疼痛。多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性的食物时疼痛明显，而在吃流质、半流质或温软食物，小量缓慢吞咽时疼痛较轻。多数病人自述在咽下第一、二口食物时出现疼痛，而后减轻并逐渐消失。疼痛一般初起轻微，间断出现，时间短暂，呈进行性加重，甚至呈持续性。

因部分早期食管癌的病变主要表现为粘膜糜烂和浅溃疡。当粗糙或有刺激性的食物接触糜烂面时，而致程度、性质不同的疼痛，且多与病变部位，糜烂程度相一致。

（三）食管内异物感

有15.3%～21%的病人吞咽时自觉食管内有异物感。还有些病人不进食，也常述好象有一种东西粘附于食管壁上，有吐不出、咽不下的不适感。异物感的部位，多与食管病变部位相一致。其原因可能是由于食管病变刺激深层的神经丛所致。

（四）咽喉部干燥与紧缩感

有30%的病人常主诉咽喉部干燥发紧，或形容为颈部发紧，吞咽食物不利。此种干燥与紧缩感可能是咽部炎症及食管病变引起的咽部腺体分泌减少及食管收缩所致。

（五）食物通过缓慢并有滞留感

约有14%的病人当吞咽食物，食团通过食管时，自觉下行缓慢或停滞感。症状产生的机理，可能是食管壁的病变引起食管的舒缩功能障碍所致。

总之，大多数早期食管癌患者具有一下的临床症状。可只出现一种症状，也可以有多种症状同时出现。有的持续时间很长，有的则间断发生。早期食管癌的临床症状，与早期食管癌的病理类型有一定关系。一般地说，隐伏型症状较；糜烂型症状多较重，且常有吞咽轻度疼痛；乳头型与斑块型病人，则易出现吞咽梗噎感，或者食管内异物感的症状较多。进一步研究早期食管癌的症状，对于早发现、早诊断、早治疗，使部分病人得到挽救，具有重要的临床意义。