食道癌的姑息疗法和根治疗法

食道癌的治疗总体可以分为两类，一种是姑息疗法，旨在减轻症状，改善生活质量，延长生命，达到带瘤生存；另外一种是根治性放疗，旨在将癌细胞杀灭，根治疾病。下面我们一起来了解一下。

一、姑息治疗

1、姑息性放疗的适应证

(1)患者一般情况查体能分级在50分以上；

(2)食管病变长度在8cm以上；

(3)有锁骨上淋巴结转移或颈淋巴结转移，以及声音嘶哑、声带麻痹等。

2、姑息性放疗的禁忌证

(1)吞咽十分困难，有恶液质表现；

(2)具有食管癌穿孔前兆的X线表现；

(3)有严重的心、肝、肾、肺等疾患。

3、姑息性放疗的范围与剂量

放疗的范围为食管病变两端各延长2cm，宽度4～7cm，肿瘤照射剂量在5周内50Gy左右。锁骨上转移的淋巴结放射剂量为4周内40Gy，根据病情可适当调整剂量。

二、根治性放疗

1、根治性放疗的适应证

(1)身体情况尚可，体能分级在70分以上；

(2)体表未触及肿大的淋巴结；

(3)无声音嘶哑或远处转移的征象；

(4)X线检查病变范围在7cm以内，可进半流饮食；

(5)无明显的胸背疼痛，无明显穿孔前的征兆。

结合X线分型考虑根治情况，一般蕈伞型和腔内型对射线敏感，髓质型中等敏感，缩窄型对射线抗拒，应以手术为主。溃疡型易穿孔，在放疗开始时剂量宜小。

2、根治性放疗的禁忌证

原则上不具备以上适应证条件者均为禁忌证，但并非绝对如此。在姑息性放疗效果明显时，也可以改为根治性放疗。

3、放射源的选择

颈段或胸上段选用4MV的X线或60钻治疗机，胸中或胸下段可选用18MV的X线，也可以用60钻治疗机。

4、照射方法与剂量

根治性放疗范围应在病变两端各延长3cm，宽度为5～7cm，分前正中野和左、右后斜野。在模拟定位机上定位，两侧野要避开脊髓，使脊髓受量为4周内40Gy以下。肿瘤照射剂且为6～7周内60～70Gy。

5、根治性放疗的疗效标准一般分为4级：

(1)优：食管腔光滑对称，管腔不狭窄；

(2)良：管腔光滑对称，但管腔略狭窄；

(3)中：食管病变长度缩小50%以上，但仍不光滑；

(4)差：食管病变长度缩小不足50%，症状改善不明显。

医生建议，食道癌患者应该依据自身的情况选择相适应的疗法，不要因为担心一些副作用而迟迟不肯就医，延误了最佳治疗时间而造成不可挽回的后果。