一些易与胃癌混淆的疾病

有些疾病发作时表现为胃胀、胃痛、胃酸如胃溃疡、胃息肉、胃平滑肌瘤及肉瘤、胃巨大皱襞症、肥厚性胃窦炎等疾病容易与胃癌早期症状混淆有时会被错误的诊断为一种小病而不做进一步检查最后导致延误了治疗胃癌的最佳时间

1 胃溃疡：由于胃癌无特异性症状和体征常易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎特别是青年人易被漏诊一般通过X线表现即可区分进一步做胃镜活检可明确诊断

2 胃息肉：又称胃腺瘤为来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤以60—70岁为多见较小的腺瘤可无任何症状较大者可见上腹部饱胀不适或隐痛、恶心有时可见黑粪胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别需进一步经胃镜活检予以确诊

3 胃平滑肌瘤及肉瘤：胃平滑肌瘤多发于50岁以上病人临床无特征性症状常见上腹饱胀隐痛等约有2%可恶变成平滑肌肉瘤胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌

4 胃巨大皱襞症：与浸润型胃癌均好发于胃上部大小弯处良性巨大皱襞X线检查可见胃粘膜呈环状或迂曲改变胃腔有良好的扩张性而浸润型胃癌粘膜多为直线形增粗胃腔常变形狭窄另外巨大皱襞症常伴有低蛋白血症而浸润型胃癌可见恶液质

5 肥厚性胃窦炎：本病可引起胃窦狭窄蠕动消失但粘膜正常多有环形皱襞胃壁仍保持一定伸展性;浸润型胃癌粘膜平坦或呈颗粒变形尤其是胃壁僵硬低张造影亦不扩张两者区别不难

6 疣状胃炎：为粘膜表浅糜烂好发于青年常合并十二指肠溃疡与胃癌鉴别并不难

7 原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤的0.5%一8%多见于青壮年临床表现除上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异消化道症状外还可见贫血、乏力、消瘦等有30%一50%病人可见持续高热或间歇热胃镜下组织活检将有助于诊断

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