肝门部胆管癌的手术治疗讨论

肝门部胆管癌较少见，由于其梗阻部位高、程度重，且易侵犯肝门区血管，长期以来手术切除率低，预后不良。医学上对于肝门部胆管癌的治疗有一定的研究，肝门部胆管癌是在腹部外科领域中很难定位的，解剖及毗邻关系比较复杂，手术风险比较大，并发症的发生率与死亡率高的手术。而根治性手术切除是肝门部胆管癌病人惟一的能够得以治愈的治疗方法。当肿瘤前由于诊断技术的发展，已经有很多的患者能够做到根治性切除或姑息性切除。

肝门部胆管癌的切除是难度较大的复杂手术，患者的手术治疗难度是随着I、II、III．IV型而增长的。医学上将手术治疗分为根治性和姑息性两种，医生说根治性切除得到的是最佳的治疗效果，而根治性切除是取决于人体内部胆管癌的自身类型和浸润范围以及外科医生的经验与技能等等这些方面的。而医学上的姑息性切除是在肿瘤局部转移，肝十二指肠韧带以淋巴结转移等等的情况下采取的措施。肝门问胆乏癌患者的个体差异是很大的，所以在外科治疗中应该注意手术方案设计的个体化和实用性。原则上能够切除治疗的患者都是采取根治的方法治疗，避免姑息性扩大手术，或者说是姑息切除加高位胆肠吻合术，尽量降低术后胆道感染的并发症发生率，提高远期生存质量。

肝门部胆管癌早期确诊困难，由于肝门部胆管癌这类疾病发生的比较少，医生对这方面缺乏足够的认识，有的医生甚至可能误诊为传染性肝炎，由治疗内科转到外科的时候，肿癌已经属于是中晚期了。因此，在强调认真询问病史的基础上，对B超和CT的肝内胆管扩张而胆囊不肿大，胆总管不扩张等影像加以综合分析，必将提高早期确诊率。影像学检查以B超检查为首选，本组病例均行B超检查，显示肝内胆管不同程度的扩张，专家在有的患者在肝门部发现低回声肿块影，可以确定诊断，CT扫描可获得与B超相同的效果。PTC能够清楚显示胆管，诊断准确率很高，但为有创检查。ERCP也为有创检查，目前认为肝门部胆管癌术前不主张常规行ERCP并做支架内引流，因经ERCP并做支架引流不但延误时间，且易使胆管癌沿血运转移，更重要的是常常诱发急性胆管炎或急性胰腺炎，其后果是致命的。

对于肝门部胆管癌的出现，医学者进行了研究，得出了一些肝门部胆管癌的治疗方法。但是，小编建议患者一定要遵从医生的建议做好预防和治疗工作，尽量避免病情恶化或者感染的可能，尽量提高自己的抵抗力和免疫力，这样有利于治疗和恢复健康。